第26回 言語聴覚士国家試験 第12問

■ 正答：3番 — 低カルシウム尿症 廃用症候群とは、臥床や活動制限により身体機能が低下する症候群です。長期不動化により骨からのカルシウム流出が増加し、尿中カルシウムが増加（高カルシウム尿症）します。低カルシウム尿症は廃用症候群の特徴ではなく、むしろ反対の現象（栄養不良や吸収低下時）を示すため、廃用症候群に含まれません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨粗鬆症 ✅ 正しい。長期臥床により骨への荷重がなくなり、破骨細胞による骨吸収が亢進して骨密度が低下し、骨粗鬆症が発生します。 2. 関節拘縮 ✅ 正しい。不動化により関節周囲の軟部組織（関節包・靱帯・筋肉）が硬化・短縮し、関節可動域が制限されます。廃用症候群の代表的な合併症です。 3. 低カルシウム尿症 ❌ 誤り。廃用症候群では骨からのカルシウム流出が増加するため、尿中カルシウムは増加（高カルシウム尿症）します。低カルシウム尿症は廃用症候群に含まれません。 4. 静脈血栓症 ✅ 正しい。長期臥床により下肢の血流が停滞し、深部静脈血栓症（DVT）が発生しやすくなります。廃用症候群による重篤な合併症の一つです。 5. 起立性低血圧 ✅ 正しい。長期臥床により自動調節機能が低下し、起立時に血圧が十分に上昇できず、めまいや失神を起こします。 --- 【試験対策ポイント】 廃用症候群の主な症状・合併症 | 分野 | 症状・合併症 | |---|---| | 骨・関節 | 骨粗鬆症、高カルシウム尿症、関節拘縮 | | 筋肉 | 筋萎縮、筋力低下 | | 循環系 | 起立性低血圧、静脈血栓症 | | 呼吸系 | 肺活量低下、無気肺 | | 皮膚 | 褥瘡 | | 精神 | うつ、認知機能低下 | 紛らわしい知識：カルシウム尿のポイント - 廃用症候群：高カルシウム尿症（骨流出増加） - 栄養不良・腸吸収低下：低カルシウム尿症 - この対比が出題ポイント