第26回 言語聴覚士国家試験 第13問
耳鼻咽喉科学第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第13問（耳鼻咽喉科学）の正答は 1 です。左側頭骨横骨折による錐体内顔面神経完全離断の症状を問う問題である。
問題
左側頭骨横骨折による錐体内顔面神経完全離断の症状はどれか。
- 1.左前頭筋の脱力 ✓
- 2.下顎反射の消失
- 3.左顔面の知覚消失
- 4.右下部顔面表情筋の脱力
- 5.右アブミ骨筋反射の消失
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 左前頭筋の脱力
左側頭骨横骨折による錐体内顔面神経完全離断の症状を問う問題である。顔面神経麻痺では同側（左）の表情筋全体が麻痺し、前頭筋も含まれる。選択肢1が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 左前頭筋の脱力
✅ 正しい（＝正答）。末梢性顔面神経麻痺では同側の上部顔面（前頭筋）も麻痺する。
✅ 正しい（＝正答）。末梢性顔面神経麻痺では同側の上部顔面（前頭筋）も麻痺する。
2. 下顎反射の消失
❌ 下顎反射は三叉神経が関与し、顔面神経麻痺では消失しない。
❌ 下顎反射は三叉神経が関与し、顔面神経麻痺では消失しない。
3. 左顔面の知覚消失
❌ 顔面の知覚は三叉神経が担う。顔面神経は運動が主体である。
❌ 顔面の知覚は三叉神経が担う。顔面神経は運動が主体である。
4. 右下部顔面表情筋の脱力
❌ 障害は同側（左）であり、右ではない。
❌ 障害は同側（左）であり、右ではない。
5. 右アブミ骨筋反射の消失
❌ アブミ骨筋は顔面神経支配だが、障害側は左であり右ではない。
❌ アブミ骨筋は顔面神経支配だが、障害側は左であり右ではない。
【試験対策ポイント】
末梢性（核下性）顔面神経麻痺は同側の顔面全体（前頭筋・眼輪筋・口輪筋）が麻痺するのが特徴で、中枢性（額のしわ寄せが保たれる）と区別する。顔面の知覚は三叉神経、運動は顔面神経という分担も押さえる。錐体内損傷ではアブミ骨筋反射・涙・味覚も同側で障害されうる。
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