第27回 言語聴覚士国家試験 第177問

■ 正答：4番 — c,d（舌下神経、反回神経） 発声発語器官の運動に関与する神経は、舌の運動を支配する舌下神経（CN XII）と喉頭内筋の大部分を支配する反回神経（迷走神経の枝）です。これらの神経系統が損傷すると、構音障害や嗄声が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 a. 嗅神経（CN I） ❌ 誤り。嗅神経は嗅覚機能のみを担当する感覚神経で、発声発語器官の運動に関与しません。 b. 舌神経 ❌ 誤り。舌神経は三叉神経（CN V）の第3枝に含まれ、舌前2/3の味覚と口腔粘膜の感覚を担当します。舌の運動支配ではありません。舌の運動は舌下神経が担当します。 c. 舌下神経（CN XII） ✅ 正しい。舌下神経は舌の全ての外舌筋（茎突舌筋・下顎舌骨筋・舌骨舌筋）と内舌筋を支配し、舌の位置付けと動きを制御します。舌の位置は構音に必須です。 d. 反回神経（迷走神経CN X の枝） ✅ 正しい。反回神経は輪状甲状筋を除く全ての喉頭内筋を支配します。声帯の開閉・張力調整に不可欠で、損傷すると気息性嗄声が生じます。 e. 大錐体神経 ❌ 誤り。大錐体神経は顔面神経（CN VII）の一部で、涙腺と唾液腺の分泌を支配する副交感神経です。発声発語器官の運動には関与しません。 --- 【試験対策ポイント】 脳神経と運動支配の整理 | 脳神経 | 番号 | 発声発語との関連 | 機能 | |---|---|---|---| | 三叉神経 | V | 感覚のみ | 舌前2/3味覚、顔面感覚 | | 舌下神経 | XII | 運動 | 舌全体の運動支配（最重要） | | 反回神経 | CN X枝 | 運動 | 喉頭内筋支配（声帯運動） | | 顔面神経 | VII | 副交感 | 唾液分泌、表情筋 | 頻出の紛らわしい神経 - 舌神経（感覚）vs 舌下神経（運動）：「舌」という名は同じだが機能が全く異なる - 反回神経の支配筋：輪状甲状筋は上喉頭神経外枝が支配（反回神経は支配しない） - 一側反回神経麻痺：気息性嗄声、気管には影響なし - 両側反回神経麻痺：呼吸困難（気道狭窄）