第27回 言語聴覚士国家試験 第176問
音声障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第176問（音声障害）の正答は 3 です。鼻咽腔閉鎖不全症に伴う所見でないものを問う問題である。
問題
鼻咽腔閉鎖不全症に伴う所見でないのはどれか
- 1.鼻雑音
- 2.呼気鼻漏出
- 3.アデノイド顔貌 ✓
- 4.口腔内圧の低下
- 5.鼻腔共鳴の変化
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — アデノイド顔貌
鼻咽腔閉鎖不全症に伴う所見でないものを問う問題である。アデノイド顔貌はアデノイド（咽頭扁桃）肥大による所見で、鼻咽腔を閉鎖できない鼻咽腔閉鎖不全とは結びつかない。選択肢3が該当する。
【各選択肢の解説】
1. 鼻雑音
❌ 伴う所見。鼻咽腔から空気が漏れ、鼻雑音が生じる。
❌ 伴う所見。鼻咽腔から空気が漏れ、鼻雑音が生じる。
2. 呼気鼻漏出
❌ 伴う所見。呼気が鼻へ漏れ出る。
❌ 伴う所見。呼気が鼻へ漏れ出る。
3. アデノイド顔貌
✅ 伴わない（＝正答）。アデノイド肥大による顔貌で、鼻咽腔閉鎖不全の所見ではない。
✅ 伴わない（＝正答）。アデノイド肥大による顔貌で、鼻咽腔閉鎖不全の所見ではない。
4. 口腔内圧の低下
❌ 伴う所見。空気が鼻へ漏れるため口腔内圧が高まらない。
❌ 伴う所見。空気が鼻へ漏れるため口腔内圧が高まらない。
5. 鼻腔共鳴の変化
❌ 伴う所見。開鼻声など鼻腔共鳴の異常が生じる。
❌ 伴う所見。開鼻声など鼻腔共鳴の異常が生じる。
【試験対策ポイント】
鼻咽腔閉鎖不全では、鼻咽腔を閉じられず空気が鼻へ漏れるため、呼気鼻漏出・鼻雑音・口腔内圧の低下・開鼻声（鼻腔共鳴の変化）が生じる。アデノイド顔貌はアデノイド肥大による別の所見で、閉鎖不全とは原因が逆方向である点を区別する。
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