第27回 言語聴覚士国家試験 第78問

■ 正答：2番 — 溝状舌 溝状舌は舌の背側に複数の溝が走る解剖学的変異ですが、舌の可動性や形態に大きな機能障害をもたらさず、構音機能に影響しません。一方、選択肢1・3・4・5はいずれも構音器官の形態異常または神経機能障害であり、構音障害の原因となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 口唇裂 ❌ 誤り（構音障害の原因となる）。口唇裂は上唇の解剖学的欠損であり、/p/・/b/・/m/などの両唇音の産生に直接的な影響を与えます。唇の閉鎖不全が生じるため、典型的な構音誤りが現れます。 2. 溝状舌 ✅ 正しい（構音障害の原因とならない）。溝状舌は舌背に複数の深い溝が走る状態ですが、舌の可動性や筋力に障害をもたらさず、純粋に美容的な変異です。構音機能には実質的な影響がありません。 3. 高度難聴 ❌ 誤り（構音障害の原因となる）。高度難聴は聴覚フィードバックの障害により、自分の音声を適切に聞き取れず、音韻体系の習得と音の自己修正が困難になります。結果として多くの構音誤りが生じます。 4. 粘膜下口蓋裂 ❌ 誤り（構音障害の原因となる）。粘膜下口蓋裂は口蓋機能不全を招き、特に鼻腔咽頭閉鎖の不全から鼻音化（開鼻声）や圧力音の構音誤りが生じます。顕性口蓋裂より軽度ですが、明らかな構音障害の原因です。 5. 舌小帯短縮症 ❌ 誤り（構音障害の原因となる）。舌小帯短縮症は舌下面の帯が短いため舌先の挙上範囲が制限され、/l/・/t/・/d/などの歯茎音・硬口蓋音の構音誤りが典型的に認められます。 --- 【試験対策ポイント】 構音障害の原因分類と各疾患 | 分類 | 代表的な原因 | |---|---| | 形態異常 | 口唇裂・口蓋裂・粘膜下口蓋裂・舌小帯短縮症・不正咬合 | | 神経筋障害 | 高度難聴・脳性麻痺（運動障害性構音障害） | | 解剖学的変異（機能的影響なし） | 溝状舌・舌癌痕跡など | 重要：「機能性構音障害」の定義 - 器質的な形態異常が認められない純粋な音韻体系の習得遅延・誤学習を指す - ただし本問は「構音障害の原因となるか否か」という広い文脈での出題 紛らわしい知識：舌に関する異常 - 溝状舌：構音機能への影響なし - 巨舌（ダウン症・粘液水腫など）：舌容積増大→構音誤り - 舌小帯短縮症：舌可動性制限→構音誤り 出題頻度が高い誤答誘引：「舌の形態変化＝すべて構音障害」という誤解