第27回 言語聴覚士国家試験 第178問
機能性構音障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第178問（機能性構音障害）の正答は 2 です。鼻咽腔閉鎖機能不全に伴う代償構音を問う問題である。
問題
鼻咽腔閉鎖機能不全の代償構音はどれか。
a．声門破裂音
b．口蓋化構音
c．鼻咽腔構音
d．側音化構音
e．咽頭摩擦音
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — a・e
鼻咽腔閉鎖機能不全に伴う代償構音を問う問題である。口腔内圧を作れないため、より下方の喉頭・咽頭で破裂・摩擦を作る声門破裂音（a）と咽頭摩擦音（e）が代償構音として生じる。選択肢2が正しい。
【各選択肢の解説】
a. 声門破裂音
✅ 代償構音（＝正答の一部）。声門で破裂を作って子音を代償する。
✅ 代償構音（＝正答の一部）。声門で破裂を作って子音を代償する。
b. 口蓋化構音
❌ 舌の接触位置がずれる異常構音で、鼻咽腔閉鎖不全の代償として典型的ではない。
❌ 舌の接触位置がずれる異常構音で、鼻咽腔閉鎖不全の代償として典型的ではない。
c. 鼻咽腔構音
❌ 鼻咽腔で雑音を作る異常構音で、本問の代償構音の組合せには含まれない。
❌ 鼻咽腔で雑音を作る異常構音で、本問の代償構音の組合せには含まれない。
d. 側音化構音
❌ 呼気が側方に漏れる異常構音で、鼻咽腔閉鎖不全の代償ではない。
❌ 呼気が側方に漏れる異常構音で、鼻咽腔閉鎖不全の代償ではない。
e. 咽頭摩擦音
✅ 代償構音（＝正答の一部）。咽頭で摩擦を作って子音を代償する。
✅ 代償構音（＝正答の一部）。咽頭で摩擦を作って子音を代償する。
【試験対策ポイント】
鼻咽腔閉鎖不全では口腔内圧を高められないため、破裂音・摩擦音を喉頭・咽頭で代償する（声門破裂音・咽頭破裂音・咽頭摩擦音）。一方、口蓋化構音・側音化構音は舌の構音位置の異常（異常構音）で、閉鎖不全による代償構音とは区別する。
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