第27回 言語聴覚士国家試験 第48問

■ 正答：2番 — a,e 介護保険制度では、第2号保険者（40〜64歳）が特定疾患（加齢に伴う16疾病）を有する場合に保険給付が受けられます。また、保険給付を受けるには「保険者の指定を受けた事業者」からのサービス利用が要件であり、自治体の長の指定がこれに該当します。 --- 【各選択肢の解説】 a. 特定疾患がある第2号保険者は保険給付が受けられる ✅ 正しい。介護保険は第2号保険者（40〜64歳）に対して、加齢に伴う16の特定疾患（脳卒中後遺症・認知症・パーキンソン病など）がある場合のみ保険給付対象となります。特定疾患以外の原因による要介護状態は給付対象外です。 b. 保険者は厚生労働大臣である ❌ 誤り。介護保険制度の保険者は「市町村（および特別区）」です。厚生労働大臣は制度の監督機関であり、保険者ではありません。この誤認は頻出です。 c. 介護報酬は住民の意向を基に自治体が決める ❌ 誤り。介護報酬（介護サービスの単価）は「厚生労働大臣が決定」します。自治体ではなく国が統一基準を定めています。自治体が決定できるのは保険料率などの限定的な事項のみです。 d. 要介護認定の申請には国民健康保険の被保険者証が必要である ❌ 誤り。要介護認定の申請には「介護保険被保険者証」が必要です（第1号被保険者の場合）。第2号被保険者は医療保険の被保険者証で申請可能ですが、選択肢は「国民健康保険」に限定しており不正確です。 e. 自治体の長の指定を受けた事業者からサービスを受けた場合に保険給付が受けられる ✅ 正しい。介護保険の保険給付を受けるには、保険者（市町村）の指定を受けた事業者からサービスを受けることが絶対要件です。自治体の指定なしには保険給付の対象外となります。 --- 【試験対策ポイント】 介護保険制度の基本構造： | 項目 | 該当者 | |---|---| | 第1号被保険者 | 65歳以上（全員） | | 第2号被保険者 | 40〜64歳で医療保険に加入者 | | 第2号：給付対象 | 特定疾患がある場合のみ | 保険者と関連機関： | 役割 | 実施主体 | |---|---| | 保険者（保険料徴収・給付） | 市町村・特別区 | | 要介護認定の実施 | 市町村（認定調査員） | | 介護報酬の決定 | 厚生労働大臣 | | 事業者の指定 | 市町村の長 | 頻出の誤認： - 保険者＝市町村（厚生労働大臣ではない） - 介護報酬＝国が統一決定（自治体ではない） - 第2号被保険者＝特定疾患がある場合のみ給付対象 - 保険給付＝指定事業者の利用が必須要件