第27回 言語聴覚士国家試験 第53問

■ 正答：4番 — 活動 ― 遠隔通信用具の利用 ICFの「活動」は「個人が行う課題や行為」を指し、遠隔通信用具（電話・タブレットなど）の利用は、その人が実際に果たしている活動レベルの評価項目です。一方、用具そのものは「環境因子」ですが、その利用行為が「活動」として評価されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 環境因子 ― 長期記憶 ❌ 誤り。長期記憶は認知機能であり、「心身機能・身体構造」（脳の神経機能）に分類されます。環境因子は道具・支援者・制度など外部環境を指すもので、内的な認知機能は含まれません。 2. 参加 ― 発話の流暢性 ❌ 誤り。発話の流暢性（スムーズさ）は「心身機能・身体構造」に分類される機能レベルの評価項目です。「参加」は実際の社会生活への関与（例：職場復帰、学校への就学）を指し、より高次のレベルの評価です。 3. 個人因子 ― 社会保障制度 ❌ 誤り。社会保障制度は外部環境の制度的支援であり、「環境因子」に分類されます。個人因子は年齢・性別・ライフスタイルなど、その人自身の背景特性です。 4. 活動 ― 遠隔通信用具の利用 ✅ 正しい。「活動」は個人が実行する課題（d分類）であり、遠隔通信用具を用いて他者と連絡を取る行為は、実際の生活活動です。用具は環境因子ですが、その利用行為が活動として評価されます。 5. 心身機能・身体構造 ― 手話による表出と理解 ❌ 誤り。手話による表出と理解は実際の「コミュニケーション行動」であり、「活動」（d分類のd310：会話、d320：会話以外の受信など）に分類されます。心身機能・身体構造は、それを支える言語機能（b1670：語彙の理解など）の領域です。 --- 【試験対策ポイント】 ICFの5構成要素の階層的整理： | 構成要素 | 定義 | 評価例 | |---|---|---| | 心身機能・身体構造 | 脳の機能（認知・言語機能など）と身体の形態 | 語彙力、音韻体系、長期記憶 | | 活動 | 個人が実行する課題や行為 | 会話、読書、遠隔通信利用、文字入力 | | 参加 | 実際の人生場面における関与 | 職場勤務、家庭生活、社会交流 | | 環境因子 | 外部環境（支援者・用具・制度・文化） | 補聴器、手話通訳、福祉制度、家族 | | 個人因子 | その人自身の背景（年齢・性別・習慣） | 年齢層、職業、教育歴、生活様式 | 重要な区別法： - 「用具」単独 → 環境因子 - 「用具を使う行為」 → 活動 - 「社会生活での実際の関わり」 → 参加 - 「その行為を支える脳機能」 → 心身機能 紛らわしい例： - 「手話」は環境因子（利用可能な言語システム）か、活動か、心身機能か？ → 「手話を理解する神経機能」＝心身機能、「手話で会話する」＝活動