第28回 言語聴覚士国家試験 第54問

■ 正答：2番 — a,b **スクリーニング検査**は、対象者を含む比較的多くの人口層に対して簡便に実施でき、障害の有無を短時間で判定するための検査を指します。本問では「MMSE-J」と「反復唾液嚥下テスト（RSST）」がスクリーニング検査に該当します。一方、その他の選択肢は確定診断や詳細な能力評価を目的とした**精密検査**です。 --- 【各選択肢の解説】 **a. MMSE-J（ミニメンタルステート検査・日本版）** ✅ スクリーニング検査。認知機能（見当識・記銘・計算・言語など）の全般的な低下を約10分で簡便に判定します。認知症・脳血管障害後の認知機能をスクリーニングする際の標準的ツールで、カットオフ値23/24点で認知障害の有無を判別します。 **b. 失語症語彙検査** ❌ 失語症患者の**語彙能力を詳細に評価**する精密検査です。呼称・指示に従う能力などを測定し、失語症のタイプと重症度を確定診断するために用いられます。患者全員に実施する段階的検査（失語症言語検査「SLTA」に含まれる）であり、スクリーニングには該当しません。 **c. 新版K式発達検査 2020** ❌ **詳細な発達診断のための精密検査**です。姿勢・運動・認知・社会性・言語など複数領域を多項目評価し、発達指数を算出します。実施に20〜30分を要し、1対1での対面評価が必須で、スクリーニング検査の定義（簡便・迅速）には合致しません。 **d. S-S法言語発達遅滞検査** ❌ 言語発達の詳細な遅滞パターン（理解・表出・構音など）を**段階的に診断する精密検査**です。実施・採点に時間を要し、発達遅滞の確定診断用として設計されており、集団スクリーニングには向きません。 **e. 反復唾液嚥下テスト（RSST）** ✅ スクリーニング検査。嚥下障害の有無を30秒間の連続唾液嚥下数で迅速に判定します。正常＝3回以上、≦2回で嚥下障害ありと判定。VF（嚥下造影）・VE（嚥下内視鏡）という精密検査へのゲートキーパー役を担い、ベッドサイドで実施可能です。 --- 【試験対策ポイント】 **スクリーニングか精密検査かの区別：重要な分類軸** | 特徴 | スクリーニング検査 | 精密検査 | |---|---|---| | 目的 | 障害の有無の迅速判定 | 障害の詳細な確定診断・評価 | | 実施時間 | 5〜15分程度 | 20分以上（30〜60分） | | 対象 | 集団または全患者層 | 障害が疑われた者 | | 難易度 | 簡便・非侵襲的 | 複雑・詳細項目多い | | 用語 | ゲートキーパー（門番） | ゴールドスタンダード（診断確定） | **MMSE-Jの位置づけ** - 認知症スクリーニングの国際標準。MoCA-Jなど他のツールと併用される場合もあります - **「見当識（日時・場所・人物）」が10/30点を占める**のが特徴で、時間軸認識障害が著明な患者では感度が高い **RSSVの優位性** - **体位・嚥下回数で