第27回 言語聴覚士国家試験 第87問

■ 正答：3番 — a,d,e 吃音・流暢性障害の症状は、音の繰り返し・延長・ブロックなど、発話の流暢性を阻害する現象です。構音異常ではなく、言語産出の速度や滑らかさの問題が中核です。語頭での繰り返し（「ぼ、ぼ、ぼ」）と次音への移行困難（ブロック）は吃音の典型症状、構音不明瞭も音声変化として認識されるため a,d,e が正答です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 構音不明瞭 ✅ 正しい。吃音者が音の繰り返しやブロック時に発話がぶつ切りになるため、結果として構音が不明瞭に聞こえることがあります。ただし、構音器官の器質的異常によるものではなく、吃音の流暢性障害に伴う二次的な現象です。 b. ジスキネジア ❌ 誤り。ジスキネジアは不随意運動で、運動障害性構音障害（例：脳性麻痺、ハンチントン病など）の特徴です。吃音は神経学的な運動異常ではなく、発話の流暢性の問題であり、ジスキネジアは該当しません。 c. 聴覚情報処理困難 ❌ 誤り。吃音の本質は聴覚情報処理の障害ではなく、発話産出の流暢性の問題です。聴力検査で異常がなく、聴理解も良好な吃音者が多く、この選択肢は吃音の症状ではありません。 d. 次音への移行困難 ✅ 正しい。吃音の「ブロック」がこれに該当します。音声がどこかで引っかかり、次の音へスムーズに移行できない現象で、吃音の典型的症状です。「あ、あ、あ」と繰り返した後に「あ……（沈黙）」と詰まることも含まれます。 e. 語頭や語尾での音の繰り返し ✅ 正しい。「ぼ、ぼ、ぼ」「らら」など、特に語頭での音の反復は吃音の最も顕著な症状です。語尾での繰り返しもまれですが見られることがあり、吃音の診断基準に含まれます。 --- 【試験対策ポイント】 吃音の3つの中核症状 | 症状 | 説明 | |---|---| | 繰り返し（repetition） | 「ぼ、ぼ、ぼ」音の反復。語頭に多い | | 延長（prolongation） | 「ぼーーー」音を引き伸ばす | | ブロック（block） | 音声が詰まって出ない、次音への移行困難 | 吃音と紛らわしい障害の鑑別 | 障害 | 特徴 | 吃音との違い | |---|---|---| | 構音障害 | 音そのものが誤って産生される | 音は正しく産生されるが流暢性が悪い | | 運動障害性構音障害 | ジスキネジア・筋緊張低下など神経学的症候 | 神経学的異常なし | | 聴覚情報処理障害 | 聴力は正常だが理解困難 | 聴理解は通常良好 | | 言語発達遅滞 | 語彙・文法の遅れ | 言語内容は年齢相応 | 重要な否定知識 - 吃音は「構音器官の器質的異常」ではない - 吃音は「聴覚障害」ではない - 吃音は「知的障害」ではない - ジスキネジアは運動障害性構音障害の症状（吃音に含