第28回 言語聴覚士国家試験 第51問

■ 正答：3番 — b．音の繰り返し頻度、c．阻止の頻度 吃音の評価指標は、吃音特有の中核症状である「連発（音の繰り返し）」と「阻止（ブロック）」の頻度を定量的に測定することが基本です。これらは吃音者の流暢性低下を客観的に示す指標であり、治療効果の測定にも直結します。 --- 【各選択肢の解説】 **a. 1分間の想起語数** ❌ 誤り。これは「語想起の容易性」を評価する指標で、失語症や認知機能障害の評価に用いられるもので、吃音評価には適切ではありません。吃音者であっても想起語数は正常範囲であることがほとんどです。 **b. 音の繰り返し頻度** ✅ 正しい。吃音の中核症状の1つである「連発」（「あ、あ、あの」など同じ音が繰り返される）の発生頻度は、吃音の重症度を直接反映する重要な指標です。治療前後での改善を客観的に測定できます。 **c. 阻止の頻度** ✅ 正しい。吃音の中核症状の1つである「阻止」（「あ…の」と音が出ない状態）の発生頻度も、吃音の重症度を示す指標です。連発とともに吃音の定義的特性であり、評価・治療効果測定の中心となります。 **d. 発話量に対する情報量** ❌ 誤り。これは「効率的なコミュニケーション能力」を評価する指標であり、失語症や構音障害の評価に関連するもので、吃音そのものの評価指標ではありません。吃音者は情報伝達の「質」に問題がなく、「流暢性」の問題です。 **e. 1発話の長さ** ❌ 誤り。一発話の長さは、吃音の有無とは必ずしも相関しません。吃音者も流暢な長文を発話することはできます。むしろ吃音者が短く発話する傾向は「回避行動」であり、吃音そのものの指標ではなく、二次症状です。 --- 【試験対策ポイント】 **吃音の中核症状と二次症状の区別が必須** 吃音には以下の区分があります： **中核症状（行動的症状）** - **連発**：「あ・あ・あの」と同じ音が繰り返される - **伸発**：「あああああの」と音が引き伸ばされる - **阻止**：「あ…の」と音が出ない・引っかかった状態 これら3つは吃音者に**ほぼ必ず存在**し、客観的に測定可能であり、吃音の定義的特性です。 **二次症状（二次行動）** - 回避行動（短く話す・沈黙する・特定の音を避ける） - 代償運動（首をすくめる・顔をしかめる・手をたたく） - 情動反応（恥ずかしさ・不安・自信喪失） 発話量や一発話の長さの短縮は、吃音に対する「不安や恐怖からの回避」という**二次行動**であり、吃音そのものの指標ではありません。 **評価に用いる用語** - **吃音率**（%Syllables Stuttered）：吃音のある音節数÷総音節数×100 - **連発頻度**：1分間あたりの連発回数 - **阻止頻度**：1分間あたりの阻止回数 - **持続時間**：1回の吃音が続く秒数 これらを組み合わせることで、吃音の「重症度（Severity）」を客観的に評価します。 **落としやすいポイント**