第28回 言語聴覚士国家試験 第51問
吃音第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第51問（吃音）の正答は 3 です。流暢性障害（吃音）の評価では、発話の流れを乱す中核症状（コア行動）の生起を指標とする。
問題
流暢性障害の評価で、吃音の指標はどれか。
a．1分間の想起語数
b．音の繰り返し頻度
c．阻止の頻度
d．発話量に対する情報量
e．1発話の長さ
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — b・c（吃音の中核症状）
流暢性障害（吃音）の評価では、発話の流れを乱す中核症状（コア行動）の生起を指標とする。中核症状は、音や音節を繰り返す繰り返し（連発）、音を引き伸ばす引き伸ばし（伸発）、声が出ずに詰まる阻止（ブロック・難発）の3つである。本問では b（音の繰り返し頻度）と c（阻止の頻度）が吃音の指標にあたる。
【各選択肢の解説】
a. 1分間の想起語数
❌ 一定時間に想起できる語の数で、語想起・喚語の流暢性をみる指標。吃音そのものの指標ではない。
❌ 一定時間に想起できる語の数で、語想起・喚語の流暢性をみる指標。吃音そのものの指標ではない。
b. 音の繰り返し頻度
✅ 中核症状である「繰り返し（連発）」の生起頻度で、吃音の指標である（＝正答）。
✅ 中核症状である「繰り返し（連発）」の生起頻度で、吃音の指標である（＝正答）。
c. 阻止の頻度
✅ 中核症状である「阻止（ブロック）」の生起頻度で、吃音の指標である（＝正答）。
✅ 中核症状である「阻止（ブロック）」の生起頻度で、吃音の指標である（＝正答）。
d. 発話量に対する情報量
❌ 産出した発話に含まれる情報の効率を示す指標で、失語症の発話分析などで用いる。
❌ 産出した発話に含まれる情報の効率を示す指標で、失語症の発話分析などで用いる。
e. 1発話の長さ
❌ 発話の長さ（平均発話長など）は言語発達や統語能力の指標で、吃音の中核症状ではない。
❌ 発話の長さ（平均発話長など）は言語発達や統語能力の指標で、吃音の中核症状ではない。
したがって b・c が正答で、選択肢3となる。
【試験対策ポイント】
吃音の評価は、中核症状（繰り返し・引き伸ばし・阻止）の頻度や持続、随伴症状（身体の動き）、その人の感じる困難（情緒・回避）を多面的にみる。非流暢性のうち、語や句の繰り返し・言い直しなどは健常者にもみられる正常範囲の非流暢性で、吃音中核症状とは区別する。
| 中核症状 | 内容 |
|---|---|
| 繰り返し（連発） | 音・音節の反復 |
| 引き伸ばし（伸発） | 音の延長 |
| 阻止（ブロック） | 構えても声が出ない詰まり |
重症度は中核症状の頻度だけでなく、本人の回避行動や心理的負担も含めて総合的に判断する。
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