第27回 言語聴覚士国家試験 第86問
嚥下障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第86問（嚥下障害）の正答は 5 です。嚥下内視鏡検査（VE）における正常所見を問う問題である。
問題
嚥下内視鏡検査における正常所見はどれか
a．喉頭流入
b．鼻咽腔逆流
c．早期咽頭流入
d．ホワイトアウト
e．喉頭蓋刺激時の咳
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — d・e
嚥下内視鏡検査（VE）における正常所見を問う問題である。d「ホワイトアウト（嚥下反射時に咽頭が収縮し画面が白く飛ぶ）」と、e「喉頭蓋刺激時の咳（防御反射が働く）」は正常な所見で、選択肢5が正しい。
【各選択肢の解説】
a. 喉頭流入
❌ 食塊が喉頭内へ入る所見で、誤嚥につながる異常所見である。
❌ 食塊が喉頭内へ入る所見で、誤嚥につながる異常所見である。
b. 鼻咽腔逆流
❌ 食塊が鼻咽腔へ逆流する所見で、鼻咽腔閉鎖不全を示す異常である。
❌ 食塊が鼻咽腔へ逆流する所見で、鼻咽腔閉鎖不全を示す異常である。
c. 早期咽頭流入
❌ 嚥下反射が起こる前に食塊が咽頭へ流れ込む異常所見である。
❌ 嚥下反射が起こる前に食塊が咽頭へ流れ込む異常所見である。
d. ホワイトアウト
✅ 正常所見（＝正答の一部）。嚥下反射時に咽頭が収縮して画面が白く飛ぶ現象である。
✅ 正常所見（＝正答の一部）。嚥下反射時に咽頭が収縮して画面が白く飛ぶ現象である。
e. 喉頭蓋刺激時の咳
✅ 正常所見（＝正答の一部）。刺激に対して咳反射（防御反射）が働く正常な反応である。
✅ 正常所見（＝正答の一部）。刺激に対して咳反射（防御反射）が働く正常な反応である。
【試験対策ポイント】
VEでは、ホワイトアウト（嚥下反射時の咽頭収縮）と刺激に対する咳反射が保たれていることが正常の指標。喉頭流入・早期咽頭流入・鼻咽腔逆流は誤嚥や閉鎖不全を示す異常所見である。正常な防御反応と異常所見を区別する。
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