第28回 言語聴覚士国家試験 第162問
高次脳機能障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第162問（高次脳機能障害）の正答は 1 です。左半側空間無視は、左側の刺激に気づきにくい状態である。
問題
左半側空間無視患者への対応で適切でないのはどれか。
- 1.訓練では右側を強調した刺激を用いる。 ✓
- 2.食事の様子を看護師から情報収集する。
- 3.呼びかけに気付いてほしいときは右側から声をかける。
- 4.左側の見落としやすさがあることを繰り返し説明する。
- 5.机上検査の成績と日常生活上の困難さとの乖離に配慮する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 訓練では右側を強調した刺激を用いる（適切でない）
左半側空間無視は、左側の刺激に気づきにくい状態である。訓練では気づきにくい左側へ注意を向けさせることが基本で、右側を強調するのは無視を助長しかねず適切でない。選択肢1が適切でない対応である。
【各選択肢の解説】
1. 訓練では右側を強調した刺激を用いる。
✅ 適切でない（＝正答）。無視側である左へ注意を促すべきで、右側の強調は逆効果になりうる。
✅ 適切でない（＝正答）。無視側である左へ注意を促すべきで、右側の強調は逆効果になりうる。
2. 食事の様子を看護師から情報収集する。
❌ 適切。日常場面での無視の現れ方を多職種から把握することは有用である。
❌ 適切。日常場面での無視の現れ方を多職種から把握することは有用である。
3. 呼びかけに気付いてほしいときは右側から声をかける。
❌ 適切。気づいてほしい場面では、まず気づきやすい右側から働きかけて注意を引く。
❌ 適切。気づいてほしい場面では、まず気づきやすい右側から働きかけて注意を引く。
4. 左側の見落としやすさがあることを繰り返し説明する。
❌ 適切。本人に無視の存在を気づかせ、代償方略を促す。
❌ 適切。本人に無視の存在を気づかせ、代償方略を促す。
5. 机上検査の成績と日常生活上の困難さとの乖離に配慮する。
❌ 適切。検査では目立たなくても生活で困ることがあり、その差に配慮する。
❌ 適切。検査では目立たなくても生活で困ることがあり、その差に配慮する。
【試験対策ポイント】
半側空間無視の訓練は「無視側（左）へ注意を向けさせる」のが原則。左を意識的に探索する練習や、左に手がかりを置く工夫を行う。一方で、安全確保や注意を引きたい緊急の場面では、まず気づきやすい側から働きかけるなど、目的に応じた使い分けも必要である。
| 場面 | 対応 |
|---|---|
| 訓練 | 無視側（左）へ注意を促す |
| 注意喚起 | 気づきやすい右から働きかける |
机上検査で改善しても生活で無視が残ることがあり、実生活での評価と般化を重視する視点が重要である。
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