第28回 言語聴覚士国家試験 第163問

びまん性軸索損傷は、頭部に回転性の加速・減速の力が加わることで、脳全体の神経線維（軸索）が広くずれ・断裂を起こす病態で、外傷性脳損傷でみられる。交通事故などの強い外力で生じ、意識障害を来しやすい。選択肢4が正しい。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

びまん性軸索損傷は外傷性脳損傷の代表的病態で、局所的な挫傷とは異なり脳全体に軸索の損傷が広がる。画像で異常がとらえにくいこともあり、注意・記憶・遂行機能の障害や社会的行動の変化など、高次脳機能障害を残しやすい。

外傷性脳損傷では、運動麻痺が目立たなくても高次脳機能障害が残ることがあり、認知面の評価と支援が重要である。とくに前頭葉・側頭葉が損傷を受けやすく、注意障害や記憶障害に加えて、脱抑制・易怒性・意欲低下などの社会的行動障害が生活上の大きな問題となりやすい。障害が外見からわかりにくく周囲の理解を得にくいため、家族や職場への説明・支援も含めた関わりが求められる。