第28回 言語聴覚士国家試験 第62問
高次脳機能障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第62問（高次脳機能障害）の正答は 1 です。地誌的失見当（地誌的障害）は、よく知っている場所で道に迷う症状で、大きく2つに分けられる。
問題
地誌的失見当はどれか。
a．道順障害
b．街並失認
c．構成障害
d．身体失認
e．バリント (Bálint)症候群
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — a・b
地誌的失見当（地誌的障害）は、よく知っている場所で道に迷う症状で、大きく2つに分けられる。地図的なイメージや方角の表象が障害され道順が分からなくなる道順障害と、建物や風景といった目印（ランドマーク）が認識できなくなる街並失認である。本問では a・b が地誌的失見当にあたる。
【各選択肢の解説】
a. 道順障害
✅ 場所どうしの位置関係や方角の心的表象が障害され、道順がたどれなくなる地誌的失見当である（＝正答）。
✅ 場所どうしの位置関係や方角の心的表象が障害され、道順がたどれなくなる地誌的失見当である（＝正答）。
b. 街並失認
✅ 建物や風景などの目印（ランドマーク）が同定できず道に迷う地誌的失見当である（＝正答）。
✅ 建物や風景などの目印（ランドマーク）が同定できず道に迷う地誌的失見当である（＝正答）。
c. 構成障害
❌ 図形の模写や組み立てが障害される症状で、地誌的失見当とは別の構成行為の障害。
❌ 図形の模写や組み立てが障害される症状で、地誌的失見当とは別の構成行為の障害。
d. 身体失認
❌ 自分の身体部位の認識が障害される症状で、空間内の場所の障害ではない。
❌ 自分の身体部位の認識が障害される症状で、空間内の場所の障害ではない。
e. バリント（Bálint）症候群
❌ 精神性注視麻痺・視覚性運動失調・視覚性注意障害を三徴とする病態で、地誌的失見当そのものではない。
❌ 精神性注視麻痺・視覚性運動失調・視覚性注意障害を三徴とする病態で、地誌的失見当そのものではない。
したがって a・b が正答で、選択肢1となる。
【試験対策ポイント】
地誌的失見当は「道順障害（方角・位置関係の表象の障害）」と「街並失認（ランドマーク認識の障害）」に大別される。道に迷う原因がどちらにあるかで支援の手がかりが変わる。
| 型 | 障害される働き |
|---|---|
| 道順障害 | 場所の位置関係・方角の表象 |
| 街並失認 | 建物・風景など目印の同定 |
構成障害・身体失認・バリント症候群はいずれも別の高次脳機能障害で、混同しないよう整理する。
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