第28回 言語聴覚士国家試験 第153問
高次脳機能障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第153問（高次脳機能障害）の正答は 5 です。会話相手の発話意図、すなわち「相手が何を考え・何を伝えようとしているか」を推測する力は、心の理論（他者の心的状態の理解）に関わる。
問題
会話相手の発話意図の理解障害を検出するために適切な評価法はどれか。
- 1.FIM(機能的自立度評価法)の社会的認知項目
- 2.アイオワ・ギャンブリング課題
- 3.遂行機能障害症候群の行動評価
- 4.CADL 実用コミュニケーション能力検査
- 5.心の理論課題 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.8%難問
147人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 心の理論課題
会話相手の発話意図、すなわち「相手が何を考え・何を伝えようとしているか」を推測する力は、心の理論（他者の心的状態の理解）に関わる。その障害を検出するには心の理論課題が適切である。選択肢5が正しい。
【各選択肢の解説】
1. FIM（機能的自立度評価法）の社会的認知項目
❌ ADLの自立度を評価するもので、発話意図の理解を直接調べる検査ではない。
❌ ADLの自立度を評価するもので、発話意図の理解を直接調べる検査ではない。
2. アイオワ・ギャンブリング課題
❌ 報酬と罰に基づく意思決定（前頭葉機能）を調べる課題で、発話意図の理解の評価ではない。
❌ 報酬と罰に基づく意思決定（前頭葉機能）を調べる課題で、発話意図の理解の評価ではない。
3. 遂行機能障害症候群の行動評価（BADS）
❌ 遂行機能を評価するもので、発話意図の理解を直接みる検査ではない。
❌ 遂行機能を評価するもので、発話意図の理解を直接みる検査ではない。
4. CADL 実用コミュニケーション能力検査
❌ 日常的なコミュニケーション能力を総合的に評価するが、発話意図理解そのものに焦点化したものではない。
❌ 日常的なコミュニケーション能力を総合的に評価するが、発話意図理解そのものに焦点化したものではない。
5. 心の理論課題
✅ 正しい（＝正答）。他者の意図・信念の推測を調べ、発話意図の理解障害の検出に適する。
✅ 正しい（＝正答）。他者の意図・信念の推測を調べ、発話意図の理解障害の検出に適する。
【試験対策ポイント】
心の理論は「他者の心的状態（信念・意図・感情）を推測する能力」で、誤信念課題（サリーとアン課題など）で評価される。発話の裏にある意図や皮肉の理解には、この能力が関わる。右半球損傷や自閉スペクトラム症などで障害がみられることがある。
| 評価 | 対象 |
|---|---|
| 心の理論課題 | 他者の意図・信念の推測 |
| 誤信念課題 | 他者の誤った信念の理解 |
語用論的な障害（含意や皮肉の理解の困難）の背景に心の理論の問題があることも多く、評価の視点として重要である。
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