第28回 言語聴覚士国家試験 第198問
補聴器・人工内耳第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第198問（補聴器・人工内耳）の正答は 3 です。「音がキンキンする」は高音が強すぎる訴えである。
問題
耳かけ型補聴器装用者が「音がキンキンする」と訴えたときの対応について誤っているのはどれか。
- 1.低周波数の利得を大きくする。
- 2.最大出力を下げる。
- 3.イヤモールドのベントを広げる。 ✓
- 4.全体の利得を小さくする。
- 5.イヤモールドの音道を細くする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — イヤモールドのベントを広げる。
「音がキンキンする」は高音が強すぎる訴えである。ベントを広げると低音がより抜けて高音が相対的に強調され、キンキン感を悪化させるため対応として誤りである。選択肢3が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 低周波数の利得を大きくする。
❌ 適切。低音を補うことで相対的に高音の目立ちを抑え、バランスを整える。
❌ 適切。低音を補うことで相対的に高音の目立ちを抑え、バランスを整える。
2. 最大出力を下げる。
❌ 適切。出力を抑えることで耳障りな大きい高音を和らげられる。
❌ 適切。出力を抑えることで耳障りな大きい高音を和らげられる。
3. イヤモールドのベントを広げる。
✅ 誤り（＝正答）。低音が抜けて高音が強調され、キンキン感が増す。
✅ 誤り（＝正答）。低音が抜けて高音が強調され、キンキン感が増す。
4. 全体の利得を小さくする。
❌ 適切。全体の音量を下げることで耳障りさを軽減できる。
❌ 適切。全体の音量を下げることで耳障りさを軽減できる。
5. イヤモールドの音道を細くする。
❌ 適切。音道を細くすると高音が減衰し、キンキン感を抑えられる。
❌ 適切。音道を細くすると高音が減衰し、キンキン感を抑えられる。
【試験対策ポイント】
補聴器の音質の訴えは、どの周波数が過不足かを考えて調整する。「キンキンする」は高音過多なので、高音を下げる（音道を細く・最大出力や利得を下げる）か、低音を補ってバランスをとる。ベントを広げると低音が抜けて高音が強調されるため、高音過多の訴えには逆効果となる。
| 訴え | 主な対応 |
|---|---|
| キンキンする（高音過多） | 高音を下げる・低音を補う |
| こもる（閉塞感） | ベントを広げる |
ベント拡大は閉塞感（こもり）対策には有効だが、高音が目立つ訴えには適さない。訴えの内容と調整の方向を取り違えないことが重要である。補聴器のフィッティングは一度で終わらず、装用者の訴えを聞きながら周波数特性や出力を細かく調整し、聞こえと装用感のバランスを整えていく。訴えを「どの周波数・どの大きさの問題か」に翻訳して考える習慣をつけておきたい。
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