第28回 言語聴覚士国家試験 第200問
補聴器・人工内耳第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第200問（補聴器・人工内耳）の正答は 5 です。人工内耳について正しいものを問う問題である。
問題
人工内耳について正しいのはどれか。
- 1.加齢性難聴は適応とならない。
- 2.失聴期間は語音の聴取成績に影響しない。
- 3.手術後のMRI検査は禁忌である。
- 4.装用閾値は残存聴力に依存する。
- 5.電極アレイは内有毛細胞の機能を代行する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 電極アレイは内有毛細胞の機能を代行する。
人工内耳について正しいものを問う問題である。人工内耳は蝸牛内に挿入した電極アレイで聴神経を直接電気刺激し、音を電気信号に変換する内有毛細胞の機能を代行する。選択肢5が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 加齢性難聴は適応とならない。
❌ 誤り。高度〜重度の感音難聴であれば加齢性難聴も適応となりうる。
❌ 誤り。高度〜重度の感音難聴であれば加齢性難聴も適応となりうる。
2. 失聴期間は語音の聴取成績に影響しない。
❌ 誤り。失聴期間が長いほど聴取成績は不良となりやすい。
❌ 誤り。失聴期間が長いほど聴取成績は不良となりやすい。
3. 手術後のMRI検査は禁忌である。
❌ 誤り。対応機種では条件を整えればMRI検査が可能である。
❌ 誤り。対応機種では条件を整えればMRI検査が可能である。
4. 装用閾値は残存聴力に依存する。
❌ 誤り。人工内耳の装用閾値は電気刺激によるもので、残存聴力には依存しない。
❌ 誤り。人工内耳の装用閾値は電気刺激によるもので、残存聴力には依存しない。
5. 電極アレイは内有毛細胞の機能を代行する。
✅ 正しい（＝正答）。障害された有毛細胞を介さず、電極が聴神経を直接刺激する。
✅ 正しい（＝正答）。障害された有毛細胞を介さず、電極が聴神経を直接刺激する。
【試験対策ポイント】
人工内耳は、機能しなくなった蝸牛の有毛細胞に代わり、電極が聴神経を直接電気刺激することで聴覚を再建する装置である。高度〜重度の感音難聴が適応で、失聴期間が短いほど良好な成績が期待できる。対応機種ではMRIも条件付きで実施できる。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 仕組み | 電極が聴神経を直接刺激（有毛細胞を代行） |
| 成績に影響する因子 | 失聴期間など |
「有毛細胞を介さずに聴神経を刺激する」という基本原理を押さえると、装用閾値や適応に関する正誤を判断しやすくなる。人工内耳は手術で電極を蝸牛内に挿入し、体外の音声処理装置で取り込んだ音を電気信号に変換して聴神経に伝える。良好な聴取成績には、術後のマッピング（音の調整）とリハビリテーションの継続が欠かせない点も押さえておきたい。
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