第28回 言語聴覚士国家試験 第56問
失語症第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第56問（失語症）の正答は 4 です。純粋失読は、書字や自発話・聴覚的理解は保たれるのに読み（音読・読解）だけが障害される病態で、左後頭葉から脳梁膨大部にかけての病巣で生じる。
問題
純粋失読に特徴的な現象はどれか。
a．意図性保続
b．心像性効果
c．運動覚促通
d．語長効果
e．接近行為
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — c・d
純粋失読は、書字や自発話・聴覚的理解は保たれるのに読み（音読・読解）だけが障害される病態で、左後頭葉から脳梁膨大部にかけての病巣で生じる。視覚情報が言語領域へ届きにくくなるために起こり、特徴として、文字を指でなぞると読める運動覚促通（なぞり読み）と、文字数が増えるほど読みに時間がかかる語長効果がみられる。
【各選択肢の解説】
a. 意図性保続
❌ 前の反応を不適切に繰り返す保続現象で、純粋失読に特徴的ではない。
❌ 前の反応を不適切に繰り返す保続現象で、純粋失読に特徴的ではない。
b. 心像性効果
❌ 語のイメージしやすさが処理に影響する効果で、深層失読などで問題となる現象。
❌ 語のイメージしやすさが処理に影響する効果で、深層失読などで問題となる現象。
c. 運動覚促通
✅ 文字を指でなぞる運動覚の手がかりで読めるようになる、純粋失読に特徴的な現象（＝正答）。
✅ 文字を指でなぞる運動覚の手がかりで読めるようになる、純粋失読に特徴的な現象（＝正答）。
d. 語長効果
✅ 文字数が多い語ほど読みに時間がかかる、逐次的読みを反映した純粋失読の特徴（＝正答）。
✅ 文字数が多い語ほど読みに時間がかかる、逐次的読みを反映した純粋失読の特徴（＝正答）。
e. 接近行為
❌ 目標の語に近づこうと試行錯誤する錯語的な現象で、純粋失読の特徴ではない。
❌ 目標の語に近づこうと試行錯誤する錯語的な現象で、純粋失読の特徴ではない。
したがって c・d が正答で、選択肢4となる。
【試験対策ポイント】
純粋失読は「書けるのに読めない（書字保存・読字障害）」が核心。文字を一字ずつたどる逐次読みのため語長効果が出て、なぞると読める運動覚促通がみられる。失読失書（角回病変で読み書きともに障害）との区別が頻出である。
| 病態 | 読み | 書き |
|---|---|---|
| 純粋失読 | 障害 | 保たれる |
| 失読失書 | 障害 | 障害 |
なぞり読みは、視覚以外の経路（運動覚）を使って文字認知を補う代償であり、訓練にも応用される。
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