第28回 言語聴覚士国家試験 第57問
失語症第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第57問（失語症）の正答は 4 です。「桜はどれですか」という語を正しく復唱できている（「さくらはどれですか」と言える）ことから、語の音を聞き取る力（語音認知）は保たれている。
問題
「桜はどれですか」と聞かれて「さくらはどれですか」と言い、カエルの絵を指さすという反応から考えられるのはどれか。
- 1.読解の障害がある。
- 2.意味性錯語がある。
- 3.語音認知が低下している。
- 4.単語の意味理解障害がある。 ✓
- 5.聴覚的把持力が低下している。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 単語の意味理解障害がある
「桜はどれですか」という語を正しく復唱できている（「さくらはどれですか」と言える）ことから、語の音を聞き取る力（語音認知）は保たれている。それなのに桜ではなくカエルの絵を指さすのは、語の音は受け取れても、その語が指す意味にたどり着けないことを示す。すなわち単語の意味理解の障害（語義の障害）である。
【各選択肢の解説】
1. 読解の障害がある。
❌ この場面は聴覚的に提示された語への反応であり、文字の読解は関与していない。
❌ この場面は聴覚的に提示された語への反応であり、文字の読解は関与していない。
2. 意味性錯語がある。
❌ 意味性錯語は表出（呼称など）で意味的に関連する語に言い誤る症状で、この理解の誤りとは異なる。
❌ 意味性錯語は表出（呼称など）で意味的に関連する語に言い誤る症状で、この理解の誤りとは異なる。
3. 語音認知が低下している。
❌ 語を正しく復唱できているので、語音の認知（聞き取り）はむしろ保たれている。
❌ 語を正しく復唱できているので、語音の認知（聞き取り）はむしろ保たれている。
4. 単語の意味理解障害がある。
✅ 音は受け取れる（復唱可能）のに意味にたどり着けず誤った絵を指す、語の意味理解の障害である（＝正答）。
✅ 音は受け取れる（復唱可能）のに意味にたどり着けず誤った絵を指す、語の意味理解の障害である（＝正答）。
5. 聴覚的把持力が低下している。
❌ 単語1語の課題であり、長い系列を保持する把持力の問題とはいえない。
❌ 単語1語の課題であり、長い系列を保持する把持力の問題とはいえない。
【試験対策ポイント】
「復唱できるのに理解できない」は、音韻の入力は保たれ意味へのアクセスが障害されているサインで、語義失語や超皮質性感覚失語でみられる。語音認知の障害（語が聞き取れない）とは段階が異なる点を区別する。
| 段階 | 障害されると |
|---|---|
| 語音認知 | 音として聞き取れない（復唱も困難） |
| 意味理解 | 音は受け取れるが意味が分からない |
復唱が可能か否かは、音韻処理が保たれているかを見分ける重要な手がかりになる。
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