第28回 言語聴覚士国家試験 第55問
失語症第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第55問(失語症)の正答は 1 です。失語症は、大脳(多くは左半球)の言語に関わる領域の損傷によって生じる、いったん獲得された言語機能の障害である。
問題
失語症の原因疾患でないのはどれか。
- 1.ギラン・バレー症候群 ✓
- 2.多発性硬化症
- 3.脳挫傷
- 4.てんかん
- 5.脳出血
正答:1番
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解説
■ 正答:1番 — ギラン・バレー症候群
失語症は、大脳(多くは左半球)の言語に関わる領域の損傷によって生じる、いったん獲得された言語機能の障害である。原因となるのは脳卒中・外傷・腫瘍・変性疾患など中枢神経を侵す病態である。ギラン・バレー症候群は末梢神経の障害であり、大脳の言語野を侵さないため失語症の原因とはならない。
【各選択肢の解説】
1. ギラン・バレー症候群
✅ 末梢神経を障害する疾患で、四肢の運動麻痺などを生じるが大脳の言語野は侵さず、失語症の原因とならない(=正答)。
✅ 末梢神経を障害する疾患で、四肢の運動麻痺などを生じるが大脳の言語野は侵さず、失語症の原因とならない(=正答)。
2. 多発性硬化症
❌ 中枢神経の脱髄疾患で、病巣の部位によっては失語症を生じうる。
❌ 中枢神経の脱髄疾患で、病巣の部位によっては失語症を生じうる。
3. 脳挫傷
❌ 頭部外傷による脳損傷で、言語野が損なわれれば失語症を生じる。
❌ 頭部外傷による脳損傷で、言語野が損なわれれば失語症を生じる。
4. てんかん
❌ 発作やてんかん性活動が言語野に及ぶと、一過性も含め失語症状を呈しうる。
❌ 発作やてんかん性活動が言語野に及ぶと、一過性も含め失語症状を呈しうる。
5. 脳出血
❌ 言語野やその連絡路の出血は、失語症の代表的な原因である。
❌ 言語野やその連絡路の出血は、失語症の代表的な原因である。
【試験対策ポイント】
失語症は「大脳の言語野の損傷」が原因。原因疾患は中枢性(脳血管障害・外傷・腫瘍・変性・てんかんなど)である。末梢神経障害(ギラン・バレー症候群)や、構音器官・筋の障害による運動障害性構音障害とは、障害される部位が異なる点を区別する。
| 障害部位 | 例 |
|---|---|
| 中枢(大脳言語野) | 脳卒中・外傷・腫瘍 → 失語症 |
| 末梢神経・筋 | ギラン・バレー症候群 → 運動麻痺 |
失語症は知能全般の低下ではなく、特定の言語処理の障害である点も基本として押さえる。聞く・話す・読む・書くという複数のモダリティにまたがって障害が現れるが、その程度はモダリティごとに異なることが多く、評価では各側面を分けてとらえる。
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