第28回 言語聴覚士国家試験 第58問
失語症第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第58問（失語症）の正答は 5 です。原発性進行性失語（PPA）は、脳卒中などの急性病変ではなく、神経変性によって緩やかに言語機能が低下していく病態である。
問題
原発性進行性失語について正しいのはどれか。
a．脳梗塞の再発によって生じる。
b．エピソード記憶障害を認める。
c．視知覚障害を認める。
d．疾患の進行に伴いやがて認知症に至る。
e．流暢・非流暢どちらのタイプもある。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — d・e
原発性進行性失語（PPA）は、脳卒中などの急性病変ではなく、神経変性によって緩やかに言語機能が低下していく病態である。初期は言語症状が前景に立ち、記憶や視知覚は比較的保たれる。進行とともにやがて認知症の段階に至り、流暢型・非流暢型などのタイプがある。これらを正しく述べた d・e が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 脳梗塞の再発によって生じる。
❌ 誤り。血管性ではなく神経変性が背景であり、緩徐進行性に発症する。
❌ 誤り。血管性ではなく神経変性が背景であり、緩徐進行性に発症する。
b. エピソード記憶障害を認める。
❌ 誤り。初期はエピソード記憶は比較的保たれ、言語症状が中心である。
❌ 誤り。初期はエピソード記憶は比較的保たれ、言語症状が中心である。
c. 視知覚障害を認める。
❌ 誤り。初期に視知覚障害が前景に立つことは特徴ではない。
❌ 誤り。初期に視知覚障害が前景に立つことは特徴ではない。
d. 疾患の進行に伴いやがて認知症に至る。
✅ 正しい。変性が進むと言語以外の領域にも障害が及び、認知症の段階に至る。
✅ 正しい。変性が進むと言語以外の領域にも障害が及び、認知症の段階に至る。
e. 流暢・非流暢どちらのタイプもある。
✅ 正しい。非流暢/失文法型、意味型、ロゴペニック型などのサブタイプがある。
✅ 正しい。非流暢/失文法型、意味型、ロゴペニック型などのサブタイプがある。
したがって d・e が正答で、選択肢5となる。
【試験対策ポイント】
PPAは「緩徐進行・初期は言語が中心・後に認知症化・複数のサブタイプ」が要点。急性発症の脳卒中後失語との違い（経過が緩やかで進行性）を押さえる。
| サブタイプ | 主な特徴 |
|---|---|
| 非流暢/失文法型 | 努力性発話・失文法 |
| 意味型 | 語義の喪失・呼称低下 |
| ロゴペニック型 | 喚語困難・復唱低下 |
進行性であるため、訓練は機能回復だけでなく、残存能力を生かしたコミュニケーション手段の確保が重要になる。
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