第28回 言語聴覚士国家試験 第82問
運動障害性構音障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第82問（運動障害性構音障害）の正答は 4 です。運動障害性構音障害は、原因疾患により発話の特徴が異なる。
問題
正しい組合せはどれか。
- 1.遺伝性脊髄小脳変性症 - 発話の抑揚に乏しい。
- 2.パーキンソン病 - 声が徐々に大きくなる。
- 3.ハンチントン病 - 気息性嗄声となる。
- 4.多系統萎縮症 - 声の強弱が変動する。 ✓
- 5.進行性核上性麻痺 - 発話開始時に爆発的発声となる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 多系統萎縮症：声の強弱が変動する
運動障害性構音障害は、原因疾患により発話の特徴が異なる。多系統萎縮症は小脳症状・パーキンソン症状などが混在し、失調性の要素から声の強弱が変動する混合性の発話を示す。これが正しい組合せである。他の選択肢は疾患と発話特徴の対応が誤っている。
【各選択肢の解説】
1. 遺伝性脊髄小脳変性症 - 発話の抑揚に乏しい。
❌ 誤り。小脳性では抑揚が乏しいのではなく、不規則で断綴性・爆発的な発話となる。
❌ 誤り。小脳性では抑揚が乏しいのではなく、不規則で断綴性・爆発的な発話となる。
2. パーキンソン病 - 声が徐々に大きくなる。
❌ 誤り。むしろ声は小さく単調になり、減衰していく。
❌ 誤り。むしろ声は小さく単調になり、減衰していく。
3. ハンチントン病 - 気息性嗄声となる。
❌ 誤り。運動過多性で、不随意運動による不規則な声の途切れや変動が特徴。
❌ 誤り。運動過多性で、不随意運動による不規則な声の途切れや変動が特徴。
4. 多系統萎縮症 - 声の強弱が変動する。
✅ 正しい（＝正答）。混合性の構音障害を示し、失調性要素から声の強弱が変動する。
✅ 正しい（＝正答）。混合性の構音障害を示し、失調性要素から声の強弱が変動する。
5. 進行性核上性麻痺 - 発話開始時に爆発的発声となる。
❌ 誤り。痙性要素が強く、努力性・絞扼性の発話が中心となる。
❌ 誤り。痙性要素が強く、努力性・絞扼性の発話が中心となる。
【試験対策ポイント】
疾患と発話特徴の対応を整理する。小脳性（失調性）は不規則・断綴性、パーキンソン（運動低下性）は小声・単調、ハンチントン（運動過多性）は不随意運動による乱れ、多系統萎縮症は混合性で変動が大きい。
| 疾患 | 構音障害の型 |
|---|---|
| 脊髄小脳変性症 | 失調性（不規則） |
| パーキンソン病 | 運動低下性（小声・単調） |
| 多系統萎縮症 | 混合性（変動） |
混合性構音障害では複数の型の特徴が重なるため、どの要素が優位かを聴覚的に分析することが評価の鍵になる。
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