第28回 言語聴覚士国家試験 第81問
運動障害性構音障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第81問（運動障害性構音障害）の正答は 3 です。口腔の交互反復運動（oral diadochokinesis：パパパ…などの素早い反復）で、しだいに速くなり小さく不明瞭になる加速現象を示すのは、運動低下性（hypokinetic）構音障害である。
問題
運動障害性構音障害のうち、oral diadochokinesisで加速現象を認めるのはどれか。
- 1.痙性
- 2.失調性
- 3.運動低下性 ✓
- 4.運動過多性
- 5.一側性上位運動ニューロン性
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 運動低下性
口腔の交互反復運動（oral diadochokinesis：パパパ…などの素早い反復）で、しだいに速くなり小さく不明瞭になる加速現象を示すのは、運動低下性（hypokinetic）構音障害である。パーキンソン病に代表され、運動の振幅減衰と加速（突進様）が特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 痙性
❌ 上位運動ニューロン障害による型で、努力性・絞扼性の発話が特徴。加速現象は示さない。
❌ 上位運動ニューロン障害による型で、努力性・絞扼性の発話が特徴。加速現象は示さない。
2. 失調性
❌ 小脳性で、リズムが不規則になり（不規則な反復・断綴性）、むしろ均一さを欠く。
❌ 小脳性で、リズムが不規則になり（不規則な反復・断綴性）、むしろ均一さを欠く。
3. 運動低下性
✅ 反復が加速し振幅が小さくなる加速現象を示す（＝正答）。パーキンソン病が代表。
✅ 反復が加速し振幅が小さくなる加速現象を示す（＝正答）。パーキンソン病が代表。
4. 運動過多性
❌ 不随意運動により発話が不規則に乱れる型で、加速というより突発的な変動が特徴。
❌ 不随意運動により発話が不規則に乱れる型で、加速というより突発的な変動が特徴。
5. 一側性上位運動ニューロン性
❌ 軽度の不明瞭さが中心で、加速現象を特徴とはしない。
❌ 軽度の不明瞭さが中心で、加速現象を特徴とはしない。
【試験対策ポイント】
運動障害性構音障害は型ごとの発話特徴を整理する。運動低下性（パーキンソン）は小声・単調・加速、痙性は努力性・絞扼性、失調性は不規則・断綴性（爆発的）、運動過多性は不随意運動による不規則な乱れが特徴である。
| 型 | 代表疾患 | 特徴 |
|---|---|---|
| 運動低下性 | パーキンソン病 | 小声・単調・加速現象 |
| 痙性 | 両側上位運動ニューロン障害 | 努力性・絞扼性 |
| 失調性 | 小脳疾患 | 不規則・断綴性 |
加速現象は、書字における小字症（だんだん字が小さくなる）と同様、運動低下性の振幅減衰を反映する現象として理解できる。
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