第28回 言語聴覚士国家試験 第181問

一音ずつでは歪まないのに発話を速くすると全子音が歪むのは、構音器官を切り替えて協調的に動かす運動の障害を示す。口や顔面の各部位を分離して随意的に動かす力を高める口腔顔面分離運動訓練が適切である。選択肢2が正しい。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

ゆっくりなら正しく構音できるが速度を上げると崩れる場合、個々の構音点ではなく、構音器官を素早く切り替える協調運動（交互反復運動）の障害が疑われる。分離運動・協調運動を高める訓練や、発話速度を調整する方略が有効である。

訓練は障害された過程に合わせて選ぶ必要があり、症状の現れ方を丁寧に観察することが適切な訓練選択につながる。脳梗塞後の構音障害では、発話速度・明瞭度・交互反復運動（パタカの繰り返しなど）を評価し、どの段階で崩れるかを見極める。協調運動の障害が主であれば、ゆっくり明瞭に話す方略の指導も並行して有効となる。