第27回 言語聴覚士国家試験 第82問
運動障害性構音障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第82問（運動障害性構音障害）の正答は 2 です。運動障害性構音障害のタイプと疾患の組合せを問う問題である。
問題
正しい組み合わせはどれか。
- 1.運動過多性構音障害 ― 筋萎縮性側索硬化症
- 2.運動低下性構音障害 ― パーキンソン病 ✓
- 3.痙性構音障害 ― ギラン・バレー症候群
- 4.弛緩性構音障害 ― 脊髄小脳変性症
- 5.失調性構音障害 ― 重症筋無力症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 運動低下性構音障害 ― パーキンソン病
運動障害性構音障害のタイプと疾患の組合せを問う問題である。パーキンソン病は運動低下性構音障害（小さく単調な声、加速など）を呈し、選択肢2が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 運動過多性構音障害 ― 筋萎縮性側索硬化症
❌ ALSは弛緩性と痙性の混合性構音障害を呈する。運動過多性は不随意運動を伴う疾患（ハンチントン病など）でみられる。
❌ ALSは弛緩性と痙性の混合性構音障害を呈する。運動過多性は不随意運動を伴う疾患（ハンチントン病など）でみられる。
2. 運動低下性構音障害 ― パーキンソン病
✅ 正しい（＝正答）。寡動・固縮を背景に、単調で弱い声、加速性発話などを呈する。
✅ 正しい（＝正答）。寡動・固縮を背景に、単調で弱い声、加速性発話などを呈する。
3. 痙性構音障害 ― ギラン・バレー症候群
❌ ギラン・バレー症候群は末梢神経障害で弛緩性となる。痙性は両側錐体路障害でみられる。
❌ ギラン・バレー症候群は末梢神経障害で弛緩性となる。痙性は両側錐体路障害でみられる。
4. 弛緩性構音障害 ― 脊髄小脳変性症
❌ 脊髄小脳変性症は失調性構音障害を呈する。
❌ 脊髄小脳変性症は失調性構音障害を呈する。
5. 失調性構音障害 ― 重症筋無力症
❌ 重症筋無力症は神経筋接合部の障害で弛緩性（易疲労性）となる。
❌ 重症筋無力症は神経筋接合部の障害で弛緩性（易疲労性）となる。
【試験対策ポイント】
構音障害のタイプと責任病巣・疾患を対応づける。弛緩性＝下位運動ニューロン・神経筋接合部（重症筋無力症・ギラン・バレー）、痙性＝両側錐体路、失調性＝小脳（脊髄小脳変性症）、運動低下性＝パーキンソン病、運動過多性＝不随意運動症、混合性＝ALS。
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