第28回 言語聴覚士国家試験 第85問
嚥下障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第85問(嚥下障害)の正答は 5 です。嚥下調整食の物性(飲み込みやすさ)は、主に硬さ・凝集性(まとまりやすさ)・付着性(べたつき)の3つの因子で規定される。
問題
嚥下食ピラミッドの物性を規定する因子はどれか。
a.味
b.粘度
c.硬さ
d.凝集性
e.付着性
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — c・d・e(硬さ・凝集性・付着性)
嚥下調整食の物性(飲み込みやすさ)は、主に硬さ・凝集性(まとまりやすさ)・付着性(べたつき)の3つの因子で規定される。これらは「えん下困難者用食品」の許可基準にも用いられる物性指標である。本問では c・d・e が該当する。
【各選択肢の解説】
a. 味
❌ 嗜好に関わる要素で、飲み込みやすさを規定する物性因子ではない。
❌ 嗜好に関わる要素で、飲み込みやすさを規定する物性因子ではない。
b. 粘度
❌ 主に液体のとろみの程度を表す指標で、ピラミッドの物性を規定する3因子には含まれない。
❌ 主に液体のとろみの程度を表す指標で、ピラミッドの物性を規定する3因子には含まれない。
c. 硬さ
✅ 食塊の変形のしにくさで、咀嚼や送り込みに関わる物性因子(=正答)。
✅ 食塊の変形のしにくさで、咀嚼や送り込みに関わる物性因子(=正答)。
d. 凝集性
✅ 食塊がまとまる程度で、ばらけずに飲み込めるかを左右する物性因子(=正答)。
✅ 食塊がまとまる程度で、ばらけずに飲み込めるかを左右する物性因子(=正答)。
e. 付着性
✅ 粘膜などにくっつく程度で、高いと咽頭に残留しやすくなる物性因子(=正答)。
✅ 粘膜などにくっつく程度で、高いと咽頭に残留しやすくなる物性因子(=正答)。
したがって c・d・e が正答で、選択肢5となる。
【試験対策ポイント】
嚥下調整食の物性は「硬さ・凝集性・付着性」が基本の3因子。硬すぎず、まとまりやすく、べたつきが少ないほど安全に飲み込みやすい。とろみの程度(粘度)は液体に対する調整で別の観点である。
| 物性因子 | 飲み込みやすさへの影響 |
|---|---|
| 硬さ | 軟らかいほど送り込みやすい |
| 凝集性 | 高いほどまとまり飲みやすい |
| 付着性 | 低いほど残留しにくい |
ばらけやすい食品やべたつく食品は誤嚥・残留の原因になりやすく、物性の調整が嚥下調整食の要点となる。日本摂食嚥下リハビリテーション学会の分類などでは、これらの物性を段階的に整理し、対象者の嚥下機能の重症度に合わせて適切な段階の食形態を選べるようにしている。
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