第28回 言語聴覚士国家試験 第117問
嚥下障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第117問（嚥下障害）の正答は 4 です。口腔領域の加齢変化では、皮膚や口角の下垂、唾液分泌の減少、感覚の鈍化、咀嚼・食塊形成能力の低下などが生じる。
問題
口腔領域の加齢変化で誤っているのはどれか。
- 1.頬部の皮膚や口角が下垂する。
- 2.唾液分泌量が減少する。
- 3.口腔内の温度感覚が低下する。
- 4.味覚閾値が低下する。 ✓
- 5.食塊形成能力が低下する。
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.8%標準
160人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 味覚閾値が低下する（誤り）
口腔領域の加齢変化では、皮膚や口角の下垂、唾液分泌の減少、感覚の鈍化、咀嚼・食塊形成能力の低下などが生じる。味覚については、加齢により感度が鈍くなる、すなわち味覚閾値は上昇する。「味覚閾値が低下する」は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 頬部の皮膚や口角が下垂する。
❌ 正しい。加齢に伴い軟組織が下垂する。
❌ 正しい。加齢に伴い軟組織が下垂する。
2. 唾液分泌量が減少する。
❌ 正しい。唾液腺機能の低下や服薬の影響で唾液が減少する。
❌ 正しい。唾液腺機能の低下や服薬の影響で唾液が減少する。
3. 口腔内の温度感覚が低下する。
❌ 正しい。加齢により口腔内の感覚は鈍化する。
❌ 正しい。加齢により口腔内の感覚は鈍化する。
4. 味覚閾値が低下する。
✅ 誤り（＝正答）。味を感じにくくなる（閾値は上昇する）のが加齢変化である。
✅ 誤り（＝正答）。味を感じにくくなる（閾値は上昇する）のが加齢変化である。
5. 食塊形成能力が低下する。
❌ 正しい。咀嚼力や舌の機能低下で食塊をまとめる力が落ちる。
❌ 正しい。咀嚼力や舌の機能低下で食塊をまとめる力が落ちる。
【試験対策ポイント】
「閾値が上がる＝感じにくくなる」という関係を押さえる。加齢では味覚・温度感覚などが鈍化し閾値は上昇する。唾液減少・咀嚼力低下・食塊形成能低下も加わり、食べにくさや誤嚥のリスクが高まる。
| 加齢変化 | 方向 |
|---|---|
| 味覚・温度感覚 | 閾値上昇（鈍化） |
| 唾液分泌 | 減少 |
| 食塊形成能力 | 低下 |
これらは低栄養や誤嚥につながりうるため、高齢者の食事支援では口腔機能の評価が欠かせない。とくに味覚の鈍化は食欲低下や濃い味付けの嗜好につながり、唾液減少は食塊形成や嚥下を妨げるため、食形態の工夫や口腔ケアと合わせて総合的に支援することが大切である。加齢変化は誰にでも起こるが、義歯の不適合や服薬の影響などが加わるとさらに口腔機能が低下するため、定期的な評価で変化を早めにとらえることが望ましい。
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