第28回 言語聴覚士国家試験 第117問

# 第28回 第117問 解説 ■ 正答：4番 — **味覚閾値が低下する。** **解説：** 加齢に伴う味覚の変化は「味覚閾値が**上昇**（感度が低下）」するが、選択肢4は「閾値が低下」と述べており誤りです。年齢が上がるにつれて、甘味・塩辛味・酸味・苦味すべてに対して感知しにくくなり、より強い刺激が必要になります。一方、1〜3、5は加齢による口腔領域の典型的な変化であり正しいです。 --- 【各選択肢の解説】 1. **頬部の皮膚や口角が下垂する。** ✅ 正しい。加齢に伴う皮膚の弾力性低下・表情筋の萎縮によって、頬や口角が下垂します。これにより唾液流出の鈍化・食物の頬側への停留リスクが増加します。 2. **唾液分泌量が減少する。** ✅ 正しい。血管条の萎縮に伴って唾液腺の機能が低下し、分泌量が**50%程度にまで減少**することが報告されています。唾液の潤滑作用・食塊形成・消化作用の低下につながり、誤嚥リスクが上昇します。 3. **口腔内の温度感覚が低下する。** ✅ 正しい。加齢に伴う感覚受容器（温度覚）の機能低下により、食物温度の感知能力が低下します。これにより食物温度への適応が鈍化し、嚥下反射の誘発が遅延する可能性があります。 4. **味覚閾値が低下する。** ❌ **誤り。このが選択肢の誤りです。** 加齢では味覚閾値は「**上昇**」します。すなわち、甘い・塩辛い・酸っぱい・苦いといった刺激に対して「**より強い刺激が必要**」になります。つまり、同じ濃度の食物では、加齢者には味が「薄く」感じられるようになります。このため薄味の食事では満足度が低下し、食欲低下につながることがあります。 5. **食塊形成能力が低下する。** ✅ 正しい。唾液分泌量の減少・口腔粘膜の乾燥・舌の細かな運動能力の低下により、食物をまとめて食塊を形成する能力が低下します。これは嚥下のための準備段階として重要であり、低下すると誤嚥リスクが増加します。 --- 【試験対策ポイント】 **味覚閾値の加齢変化は頻出ですので確実に理解しましょう。** | 加齢による味覚の変化 | 特徴 | |---|---| | **味覚閾値は上昇** | より強い刺激（濃い味）が必要。感度低下 | | 甘味 | 閾値上昇が最も顕著 | | 塩辛味 | 上昇傾向 | | 酸味・苦味 | 比較的維持されやすい場合も | | 臨床的影響 | 薄味の食事では満足度↓、食欲低下、塩分過剰摂取リスク | **口腔領域の加齢変化（重要キーワード）**： - **形態的変化**：頬・口角下垂、歯牙喪失（咀嚼機能↓）、舌萎縮 - **分泌機能**：唾液分泌量**50%低下**（乾燥症のリスク） - **感覚機能**：温度覚・痛覚・圧覚の閾値**上昇**（感度低下） - **味覚**：閾値**上昇