第28回 言語聴覚士国家試験 第116問
嚥下障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第116問（嚥下障害）の正答は 3 です。口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防に重要だが、ベッド上で行う際に頸部を後屈させると、唾液や水分が咽頭へ流れ込み誤嚥しやすくなる。
問題
口腔ケアについて誤っているのはどれか。
- 1.施行時には十分な感染予防対策を行う必要がある。
- 2.誤嚥性肺炎の予防に効果がある。
- 3.ベッド上で行う場合は頸部が後屈する姿勢をとる。 ✓
- 4.片麻痺がある患者でベッド上で行う場合は麻痺側を上にして行う。
- 5.清掃面を強調した口腔ケアと機能面を強調した口腔ケアとに大別される。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 頸部が後屈する姿勢をとる（誤り）
口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防に重要だが、ベッド上で行う際に頸部を後屈させると、唾液や水分が咽頭へ流れ込み誤嚥しやすくなる。頸部はやや前屈位を保つのが安全である。選択肢3が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 施行時には十分な感染予防対策を行う必要がある。
❌ 正しい。血液・唾液に触れるため、手袋など標準予防策を行う。
❌ 正しい。血液・唾液に触れるため、手袋など標準予防策を行う。
2. 誤嚥性肺炎の予防に効果がある。
❌ 正しい。口腔内の細菌を減らし、誤嚥性肺炎の予防に役立つ。
❌ 正しい。口腔内の細菌を減らし、誤嚥性肺炎の予防に役立つ。
3. ベッド上で行う場合は頸部が後屈する姿勢をとる。
✅ 誤り（＝正答）。後屈は誤嚥を招きやすく、頸部はやや前屈位にする。
✅ 誤り（＝正答）。後屈は誤嚥を招きやすく、頸部はやや前屈位にする。
4. 片麻痺がある患者でベッド上で行う場合は麻痺側を上にして行う。
❌ 正しい。麻痺側を上にし健側を下にすることで、麻痺側への貯留・誤嚥を防ぐ。
❌ 正しい。麻痺側を上にし健側を下にすることで、麻痺側への貯留・誤嚥を防ぐ。
5. 清掃面を強調した口腔ケアと機能面を強調した口腔ケアとに大別される。
❌ 正しい。清掃（器質的）ケアと機能的ケアに大別される。
❌ 正しい。清掃（器質的）ケアと機能的ケアに大別される。
【試験対策ポイント】
口腔ケアは「感染予防・誤嚥防止の姿勢・清掃面と機能面」が要点。誤嚥を防ぐため、座位または頸部やや前屈位で行い、後屈は避ける。片麻痺例では麻痺側を上にして健側を下にし、貯留物が麻痺側に溜まらないようにする。
| 項目 | 留意点 |
|---|---|
| 姿勢 | 頸部やや前屈（後屈は不可） |
| 片麻痺 | 麻痺側を上に |
| 種類 | 清掃面・機能面のケア |
口腔ケアは衛生面だけでなく、口腔機能の維持・改善という観点からも重要である。歯や粘膜を清掃する器質的ケアに加え、舌や口唇の運動・唾液腺マッサージなどの機能的ケアを組み合わせることで、誤嚥性肺炎の予防と摂食嚥下機能の維持の両方につながる。
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