第28回 言語聴覚士国家試験 第182問

嚥下内視鏡検査（VE）は経鼻的に内視鏡を挿入し、咽頭・喉頭を直接観察する。鼻咽腔逆流・嚥下前の早期咽頭流入・嚥下後の咽頭残留（クリアランス）を評価できる。正しいのは b・c・d で、選択肢4が正答である。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

VEは咽頭・喉頭を直接観察でき、唾液貯留・早期流入・咽頭残留・喉頭侵入や誤嚥・鼻咽腔逆流の評価に優れる。一方、嚥下の瞬間（嚥下反射時）は視野が白くなり観察しにくく、口腔期や食道期の評価は苦手である。これらは嚥下造影検査（VF）が補う。

両検査の長所・短所を理解し、目的に応じて使い分け・併用することが、的確な嚥下評価につながる。VEはベッドサイドで実施でき、被曝がなく実際の食物で繰り返し観察できる利点があり、咽頭残留や喉頭侵入・誤嚥の有無、声帯の動きや唾液貯留の評価にも適する。一方で口腔から食道へ送り込む過程は直接見えないため、VFと相補的に用いる視点が重要である。