第28回 言語聴覚士国家試験 第182問
嚥下障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第182問（嚥下障害）の正答は 4 です。嚥下内視鏡検査（VE）は経鼻的に内視鏡を挿入し、咽頭・喉頭を直接観察する。
問題
嚥下内視鏡検査で評価できるのはどれか。
a．口腔内病変
b．鼻咽腔逆流
c．早期咽頭流入
d．咽頭クリアランス
e．胃食道逆流
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.3%難問
265人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — b・c・d
嚥下内視鏡検査（VE）は経鼻的に内視鏡を挿入し、咽頭・喉頭を直接観察する。鼻咽腔逆流・嚥下前の早期咽頭流入・嚥下後の咽頭残留（クリアランス）を評価できる。正しいのは b・c・d で、選択肢4が正答である。
【各選択肢の解説】
a. 口腔内病変
❌ 誤り。VEは鼻腔から挿入した内視鏡で咽頭・喉頭を上から観察するもので、口腔内は視野に入らない。正しくは口腔内病変は口腔内の視診（直接観察）で評価する。
❌ 誤り。VEは鼻腔から挿入した内視鏡で咽頭・喉頭を上から観察するもので、口腔内は視野に入らない。正しくは口腔内病変は口腔内の視診（直接観察）で評価する。
b. 鼻咽腔逆流
✅ 正しい。軟口蓋の動きとともに、鼻咽腔への食塊の逆流を観察できる（＝正答）。
✅ 正しい。軟口蓋の動きとともに、鼻咽腔への食塊の逆流を観察できる（＝正答）。
c. 早期咽頭流入
✅ 正しい。嚥下反射が起こる前に食塊が咽頭へ流れ込む様子を観察できる（＝正答）。
✅ 正しい。嚥下反射が起こる前に食塊が咽頭へ流れ込む様子を観察できる（＝正答）。
d. 咽頭クリアランス
✅ 正しい。嚥下後の咽頭残留の有無や程度（クリアランス）を評価できる（＝正答）。
✅ 正しい。嚥下後の咽頭残留の有無や程度（クリアランス）を評価できる（＝正答）。
e. 胃食道逆流
❌ 誤り。食道・胃はVEの観察範囲外で、評価できない。正しくは胃食道逆流は上部消化管内視鏡検査や24時間食道pHモニタリングなどで評価する。
❌ 誤り。食道・胃はVEの観察範囲外で、評価できない。正しくは胃食道逆流は上部消化管内視鏡検査や24時間食道pHモニタリングなどで評価する。
【試験対策ポイント】
VEは咽頭・喉頭を直接観察でき、唾液貯留・早期流入・咽頭残留・喉頭侵入や誤嚥・鼻咽腔逆流の評価に優れる。一方、嚥下の瞬間（嚥下反射時）は視野が白くなり観察しにくく、口腔期や食道期の評価は苦手である。これらは嚥下造影検査（VF）が補う。
| 検査 | 得意な評価 |
|---|---|
| VE | 咽頭残留・喉頭侵入・鼻咽腔逆流 |
| VF | 口腔期・食道期・嚥下反射時 |
VEはベッドサイドで実施でき、被曝がなく実際の食物で繰り返し観察できる。
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