第28回 言語聴覚士国家試験 第90問

■ 正答：3番 — a, d, e 新生児の「聴性行動」とは、音刺激（聴覚刺激）に対して生じる反応のことです。選択肢のうち聴覚刺激によって誘発されるのは a・d・e の3つです。 --- 【各選択肢の解説】 1. a. モロー反射 ✅ 正しい。急な大きな音（聴覚刺激）や姿勢の急変によって誘発される驚愕反応です。両腕を外側に広げ、その後抱きつくような動作を示します。生後3〜4か月頃に消失する原始反射で、新生児期から確認できます。**聴性驚愕反射（ASR）** としても知られ、聴性行動の代表例です。 2. b. パラシュート反射 ❌ 誤り。体を前方・側方に急に傾けたときに両手を前方に伸ばす保護伸展反射です。**生後8〜9か月頃から出現**するため、新生児期にはみられません。また姿勢変化（前庭・視覚・固有受容覚）への反応であり、聴覚とは無関係です。 3. c. 手掌把握反射 ❌ 誤り。手のひらに指などが触れると強く握りしめる原始反射です。**触覚・圧覚への反応**であり、聴覚刺激とは無関係です。生後3〜4か月頃に消失します。 4. d. 覚醒反射 ✅ 正しい。睡眠中の新生児に音刺激を与えると、覚醒・手足の動き・呼吸リズムの変化などの反応が生じます（聴性覚醒反射）。新生児聴覚スクリーニングの行動観察法でも確認される代表的な聴性行動です。 5. e. 眼瞼反射（聴性眼瞼反射：APR） ✅ 正しい。急な大きな音刺激に対してまぶたを強く閉じる（ビクッとまばたきする）反射です。**Auditory Palpebral Reflex（APR）** とも呼ばれ、新生児期から確認できる代表的な聴性行動の一つです。 --- 【試験対策ポイント】 **「聴性行動」とは音刺激に起因する反応**であることが判断の核心です。 | 反射・反応 | 刺激の種類 | 新生児期の有無 | |---|---|---| | モロー反射（a） | 音・姿勢変化（聴覚） | あり | | パラシュート反射（b） | 姿勢変化（前庭・視覚） | **なし（8〜9か月〜）** | | 手掌把握反射（c） | 触覚・圧覚 | あり（聴覚とは無関係） | | 覚醒反射（d） | 音（聴覚） | あり | | 眼瞼反射・APR（e） | 音（聴覚） | あり | 誤答しやすいポイント： - **モロー反射**は「姿勢変化だけの反応」と思いがちですが、**大きな音でも誘発される**ことを押さえましょう。 - **手掌把握反射**は新生児期にみられますが、**聴覚とは無関係**なため「聴性行動」には該当しません。 - **パラシュート反射**は消失ではなく「出現が遅い」反射であり、新生児にはまだみられません。 新生児聴覚スクリーニングで行動観察を行う際、覚醒反射・眼瞼反射・モロー反射は実際に観察の対象となります。