第28回 言語聴覚士国家試験 第89問
小児聴覚障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第89問（小児聴覚障害）の正答は 2 です。先天性サイトメガロウイルス（CMV）感染症は、妊娠中の母子感染で生じ、感音難聴・知的能力障害・小頭症などを引き起こす。
問題
先天性サイトメガロウイルス感染症について正しいのはどれか。
- 1.中耳奇形を合併する。
- 2.知的能力障害を伴う。 ✓
- 3.網膜色素変性症を発症する。
- 4.ワクチンで予防が可能である。
- 5.先天性難聴の約2%を占める。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 知的能力障害を伴う
先天性サイトメガロウイルス（CMV）感染症は、妊娠中の母子感染で生じ、感音難聴・知的能力障害・小頭症などを引き起こす。難聴は進行性・遅発性のこともある。本問では「知的能力障害を伴う」が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 中耳奇形を合併する。
❌ 誤り。CMVは内耳（蝸牛）を侵して感音難聴を来すもので、中耳奇形が特徴ではない。
❌ 誤り。CMVは内耳（蝸牛）を侵して感音難聴を来すもので、中耳奇形が特徴ではない。
2. 知的能力障害を伴う。
✅ 正しい（＝正答）。中枢神経障害により知的能力障害を伴うことがある。
✅ 正しい（＝正答）。中枢神経障害により知的能力障害を伴うことがある。
3. 網膜色素変性症を発症する。
❌ 誤り。眼病変は脈絡網膜炎が知られ、網膜色素変性症が典型ではない。
❌ 誤り。眼病変は脈絡網膜炎が知られ、網膜色素変性症が典型ではない。
4. ワクチンで予防が可能である。
❌ 誤り。実用化された有効なワクチンはなく、衛生的な予防行動が中心となる。
❌ 誤り。実用化された有効なワクチンはなく、衛生的な予防行動が中心となる。
5. 先天性難聴の約2％を占める。
❌ 誤り。先天性CMVは非遺伝性の先天性・小児難聴の主要な原因の一つで、影響はより大きい。
❌ 誤り。先天性CMVは非遺伝性の先天性・小児難聴の主要な原因の一つで、影響はより大きい。
【試験対策ポイント】
先天性CMV感染症は「感音難聴（進行性・遅発性あり）・知的能力障害・小頭症」が要点。難聴の原因として重要で、新生児期に無症状でも後から難聴が現れることがあるため経過観察を要する。ワクチンによる予防は確立していない。
| 主な症状 | 特徴 |
|---|---|
| 感音難聴 | 進行性・遅発性のことがある |
| 知的能力障害・小頭症 | 中枢神経障害による |
聴覚スクリーニングを通過しても後に難聴が顕在化しうるため、CMV感染児では聴力の継続的な確認が重要である。難聴が進行性・遅発性に現れることがある点は、言語発達の支援を計画するうえでも重要で、聞こえの変化に応じて補聴や指導の方針を見直していく必要がある。
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