第28回 言語聴覚士国家試験 第94問
聴力検査第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第94問（聴力検査）の正答は 5 です。ティンパノグラムは外耳道の圧を変えながら鼓膜の動きやすさ（コンプライアンス）を測る検査で、B型は山のないほぼ平坦な型を示し、中耳に液体が貯留したり鼓膜・耳小骨の可動性が著しく低下している状態を表す。
問題
ティンパノグラムがB型を示す疾患はどれか。
a．耳硬化症
b．耳小骨連鎖離断
c．耳管狭窄症
d．滲出性中耳炎
e．癒着性中耳炎
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.4%標準
140人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — d・e
ティンパノグラムは外耳道の圧を変えながら鼓膜の動きやすさ（コンプライアンス）を測る検査で、B型は山のないほぼ平坦な型を示し、中耳に液体が貯留したり鼓膜・耳小骨の可動性が著しく低下している状態を表す。滲出性中耳炎（d）と癒着性中耳炎（e）がB型を示す。
【各選択肢の解説】
a. 耳硬化症
❌ 耳小骨の固着で可動性が低下し、ピークの低いAs型を示すことが多い。
❌ 耳小骨の固着で可動性が低下し、ピークの低いAs型を示すことが多い。
b. 耳小骨連鎖離断
❌ 耳小骨の離断で可動性が過剰になり、ピークの高いAd型を示す。
❌ 耳小骨の離断で可動性が過剰になり、ピークの高いAd型を示す。
c. 耳管狭窄症
❌ 中耳が陰圧となり、ピークが陰圧側にずれるC型を示す。
❌ 中耳が陰圧となり、ピークが陰圧側にずれるC型を示す。
d. 滲出性中耳炎
✅ 中耳に貯留液があり鼓膜が動きにくく、平坦なB型を示す（＝正答）。
✅ 中耳に貯留液があり鼓膜が動きにくく、平坦なB型を示す（＝正答）。
e. 癒着性中耳炎
✅ 鼓膜が癒着して可動性が乏しく、平坦なB型を示す（＝正答）。
✅ 鼓膜が癒着して可動性が乏しく、平坦なB型を示す（＝正答）。
したがって d・e が正答で、選択肢5となる。
【試験対策ポイント】
ティンパノグラムの型と病態を結びつける。A型は正常、As型は可動性低下（耳硬化症）、Ad型は可動性過剰（耳小骨離断）、B型は平坦（滲出性・癒着性中耳炎）、C型は陰圧（耳管狭窄）である。
| 型 | 代表病態 |
|---|---|
| As | 耳硬化症（固着） |
| Ad | 耳小骨連鎖離断 |
| B | 滲出性・癒着性中耳炎 |
| C | 耳管狭窄症（陰圧） |
B型は中耳の貯留や可動性低下を示唆し、伝音難聴の所見と合わせて評価する。同じ平坦なB型でも、外耳道容積が大きければ鼓膜穿孔や鼓膜換気チューブの開存を、容積が正常範囲なら中耳貯留や癒着を考えるなど、容積の情報も併せて読み取ると鑑別に役立つ。
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