第28回 言語聴覚士国家試験 第194問
聴力検査第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第194問（聴力検査）の正答は 2 です。聴覚機能検査と疾患の組合せを問う問題である。
問題
聴覚機能検査と疾患との組合せで適切でないのはどれか。
- 1.自記オージオメトリー - 詐聴
- 2.ABLB - 加齢性難聴 ✓
- 3.耳音響放射 - auditory neuropathy spectrum disorder
- 4.聴性脳幹反応 - 聴神経腫瘍
- 5.耳小骨筋反射 - ベル麻痺
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ABLB - 加齢性難聴
聴覚機能検査と疾患の組合せを問う問題である。ABLB（交互両耳ラウドネスバランス検査）は、左右差のある一側性難聴で補充現象を調べる検査であり、両側性に進行する加齢性難聴との組合せは適切でない。選択肢2が適切でない。
【各選択肢の解説】
1. 自記オージオメトリー - 詐聴
❌ 適切。ベケシー型の反応様式から詐聴（機能性難聴）の検出に役立つ。
❌ 適切。ベケシー型の反応様式から詐聴（機能性難聴）の検出に役立つ。
2. ABLB - 加齢性難聴
✅ 適切でない（＝正答）。ABLBは左右差を利用する検査で、両側性の加齢性難聴には適さない。
✅ 適切でない（＝正答）。ABLBは左右差を利用する検査で、両側性の加齢性難聴には適さない。
3. 耳音響放射 - auditory neuropathy spectrum disorder
❌ 適切。OAEが保たれABRが異常という乖離がANSDの特徴で、OAEが評価に役立つ。
❌ 適切。OAEが保たれABRが異常という乖離がANSDの特徴で、OAEが評価に役立つ。
4. 聴性脳幹反応 - 聴神経腫瘍
❌ 適切。ABRは後迷路病変（聴神経腫瘍）の検出に有用である。
❌ 適切。ABRは後迷路病変（聴神経腫瘍）の検出に有用である。
5. 耳小骨筋反射 - ベル麻痺
❌ 適切。アブミ骨筋反射の有無で顔面神経麻痺の障害部位の評価に役立つ。
❌ 適切。アブミ骨筋反射の有無で顔面神経麻痺の障害部位の評価に役立つ。
【試験対策ポイント】
聴覚検査は「何を・どの病態で調べるか」を整理する。ABLBは一側性難聴で健側と患側のラウドネスを比較し補充現象（内耳性難聴）をみる検査で、左右差が前提となる。詐聴は自記オージオメトリー、後迷路病変はABR、ANSDはOAEとABRの乖離が手がかりとなる。
| 検査 | 主な対象 |
|---|---|
| ABLB | 一側性難聴の補充現象 |
| ABR | 後迷路病変（聴神経腫瘍） |
検査の原理（左右差の利用など）を理解すると、適応となる病態とそうでない病態を判断しやすくなる。
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