第28回 言語聴覚士国家試験 第13問
聴力検査第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第13問（聴力検査）の正答は 2 です。マスキングを行わない純音聴力検査では、検査耳に提示した音が頭蓋を伝わって反対側（非検査耳）の蝸牛に届く交差聴取（陰影聴取）が起こりうる。
問題
マスキングを行わないで純音聴力検査を行ったところ、全周波数で反応の閾値は以下のとおりだった。
右耳:気導骨導とも 30 dB HL
左耳:気導 60 dB HL 骨導未施行
器質性障害を想定した場合、正しいのはどれか。
a．右耳は感音難聴である。
b．右骨導の聴力閾値はマスキングを行わないと確定できない。
c．左気導の聴力閾値は60dBHLより大きい。
d．左骨導の聴力閾値は正常の可能性がある。
e．左骨導の聴力閾値はマスキングを行わないと確定できない。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.8%難問
201人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — a・e
マスキングを行わない純音聴力検査では、検査耳に提示した音が頭蓋を伝わって反対側（非検査耳）の蝸牛に届く交差聴取（陰影聴取）が起こりうる。特に骨導は両耳間減衰がほぼ0dBであり、マスキングなしでは左右どちらの耳で聞いているか確定できない。この前提で各記述を判断する。
【各選択肢の解説】
a. 右耳は感音難聴である。
✅ 正しい。右耳は気導・骨導とも30dBHLで気骨導差がなく、骨導閾値が軽度上昇しているため軽度感音難聴と判断できる。
✅ 正しい。右耳は気導・骨導とも30dBHLで気骨導差がなく、骨導閾値が軽度上昇しているため軽度感音難聴と判断できる。
b. 右骨導の聴力閾値はマスキングを行わないと確定できない。
❌ 誤り。右はより良い側であり、右骨導30dBが左耳由来である可能性はない（左がより悪い）。よってこの値は確定できる。
❌ 誤り。右はより良い側であり、右骨導30dBが左耳由来である可能性はない（左がより悪い）。よってこの値は確定できる。
c. 左気導の聴力閾値は60dBHLより大きい。
❌ 誤り。マスキングなしでは右耳の陰影聴取により真の左気導はより悪い可能性があるが、「60dBより大きい」と断定はできない。
❌ 誤り。マスキングなしでは右耳の陰影聴取により真の左気導はより悪い可能性があるが、「60dBより大きい」と断定はできない。
d. 左骨導の聴力閾値は正常の可能性がある。
❌ 誤り。左骨導は未施行であり、施行しても陰影聴取の影響で左固有の値とは言えず、可能性を結論づけられない。
❌ 誤り。左骨導は未施行であり、施行しても陰影聴取の影響で左固有の値とは言えず、可能性を結論づけられない。
e. 左骨導の聴力閾値はマスキングを行わないと確定できない。
✅ 正しい。骨導は両耳間減衰が小さく、マスキング下でなければ左耳本来の閾値を確定できない（＝正答）。
✅ 正しい。骨導は両耳間減衰が小さく、マスキング下でなければ左耳本来の閾値を確定できない（＝正答）。
【試験対策ポイント】
マスキングの要否は両耳間減衰で決まる。骨導は実質つねにマスキングが必要であり、左右で閾値差が大きいときは良聴耳をマスキングして検査する。
| 提示 | 両耳間減衰の目安 |
|---|---|
| 気導 | 約40〜60dB |
| 骨導 | 約0〜10dB（実質マスキング必須） |
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