第28回 言語聴覚士国家試験 第195問

オージオグラムは、骨導がほぼ正常〜軽度に保たれる一方で気導に閾値上昇があり気骨導差（伝音成分）を認め、2,000Hz付近で骨導が落ち込む（カーハート切痕）。これは耳硬化症に特徴的な所見である。選択肢4が正しい。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

オージオグラムは、まず気導と骨導の差（気骨導差）の有無で伝音性か感音性かを見分ける。耳硬化症はアブミ骨の固着による伝音（のち混合）難聴で、気骨導差に加えて2,000Hz付近の骨導低下＝カーハート切痕が特徴的である。

骨導が保たれているのに気導が下がっている（伝音成分がある）かどうかを最初に確認することが、オージオグラム読影の基本である。耳硬化症はアブミ骨底板が固着して音の伝達が妨げられる疾患で、進行すると内耳にも障害が及び混合難聴となる。カーハート切痕は内耳そのものの障害ではなく、アブミ骨固着による見かけ上の骨導低下で、手術により改善しうる点も理解しておきたい。