第28回 言語聴覚士国家試験 第95問
聴力検査第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第95問（聴力検査）の正答は 1 です。平衡機能の検査のうち、外側半規管を選択的に刺激するのが温度刺激検査（カロリックテスト）である。
問題
半規管を刺激する検査はどれか。
- 1.温度刺激検査 ✓
- 2.Mann 検査
- 3.重心動揺検査
- 4.視運動性眼振検査
- 5.前庭誘発筋電位(VEMP)
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 温度刺激検査
平衡機能の検査のうち、外側半規管を選択的に刺激するのが温度刺激検査（カロリックテスト）である。外耳道に冷温水（または冷温風）を入れて半規管内のリンパに対流を起こし、誘発される眼振を観察して半規管・前庭機能の左右差を調べる。
【各選択肢の解説】
1. 温度刺激検査
✅ 外耳道への温度刺激で外側半規管を刺激し、半規管機能を調べる検査（＝正答）。
✅ 外耳道への温度刺激で外側半規管を刺激し、半規管機能を調べる検査（＝正答）。
2. Mann検査
❌ 両足を前後一直線にして立つ静的な平衡検査で、半規管を刺激するものではない。
❌ 両足を前後一直線にして立つ静的な平衡検査で、半規管を刺激するものではない。
3. 重心動揺検査
❌ 立位時の身体の揺れを記録して平衡機能をみる検査で、半規管刺激は行わない。
❌ 立位時の身体の揺れを記録して平衡機能をみる検査で、半規管刺激は行わない。
4. 視運動性眼振検査
❌ 動く視覚刺激で誘発される眼振をみる検査で、視運動系を調べる。
❌ 動く視覚刺激で誘発される眼振をみる検査で、視運動系を調べる。
5. 前庭誘発筋電位（VEMP）
❌ 主に耳石器（球形嚢・卵形嚢）の機能を調べる検査で、半規管刺激ではない。
❌ 主に耳石器（球形嚢・卵形嚢）の機能を調べる検査で、半規管刺激ではない。
【試験対策ポイント】
前庭系の検査は、刺激する部位で整理する。半規管（回転加速度）を刺激するのは温度刺激検査・回転検査、耳石器（直線加速度・重力）を調べるのはVEMPである。Mann検査や重心動揺検査は刺激を加えず平衡保持の状態をみる。
| 検査 | 調べる部位 |
|---|---|
| 温度刺激検査 | 外側半規管 |
| VEMP | 耳石器（球形嚢・卵形嚢） |
| 重心動揺・Mann | 全体の平衡保持 |
温度刺激検査は左右の半規管を別々に評価できるため、一側の前庭機能低下の検出に有用である。冷水と温水で誘発される眼振の方向が逆になることや、左右差（半規管麻痺の有無）を比較することで、めまいの責任側を推定できる点が臨床的な利点である。
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