第28回 言語聴覚士国家試験 第93問

# 第28回 第93問 解説 ■ 正答：3番 — 1オクターブの間隔と聴力レベル20dB を等間隔とする オージオグラムは聴力検査の結果を記録する標準化された様式です。横軸は周波数（対数スケール：1オクターブ間隔）、縦軸は聴力レベル（dB HL：聴力損失の大きさを示す）で、国際規格（ISO 389）に基づき**横軸125Hzから8000Hzまでの周波数を1オクターブ等間隔に、縦軸−10dBから110dBまでの聴力レベルを20dB等間隔に配置する**のが特徴です。これにより、難聴のパターン（高音漸傾型・水平型・低音下降型など）を視覚的に正確に評価できます。 --- 【各選択肢の解説】 **1．左気導聴力閾値は〇で表される。** ❌ 誤り。オージオグラムの記号は国際規格で厳密に決められています。左気導聴力閾値は**×（バツ）**で表され、右気導聴力閾値が〇で表されます。記号の左右を逆に覚えている受験生が多い点が狙われています。 **2．右骨導聴力閾値はコで表される。** ❌ 誤り。右骨導聴力閾値は**[ ］（カッコまたはボックス）**で表され、左骨導聴力閾値が【】（山括弧またはコの字）で表されます。この問題では明らかに選択肢の記号が逆です。 **3．1オクターブの間隔と聴力レベル20dB を等間隔とする。** ✅ 正しい。オージオグラムの標準規格がこれです。横軸の周波数は対数スケール（125–250–500–1000–2000–4000–8000Hz）で1オクターブごと等間隔、縦軸の聴力レベル（dB HL）は線形スケールで20dBごと等間隔に設定されます。 **4．縦軸は音圧レベルを表す。** ❌ 誤り。縦軸は**聴力レベル（dB HL：decibel Hearing Level）**を表します。音圧レベル（dB SPL：Sound Pressure Level）ではありません。dB HLは基準聴力を0dBとした相対的な聴力損失の大きさを示すため、個々の患者の難聴の程度を直感的に把握できます。 **5．右骨導聴力閾値は実線で結ぶ。** ❌ 誤り。骨導閾値は**破線（点線）で結び**、気導閾値は実線で結ぶのが原則です。気導は大気を通じて内耳に至る経路、骨導は直接振動を内耳に伝える経路という生理的な違いを、線種で区別して表現しています。 --- 【試験対策ポイント】 **オージオグラムの標準記号（必須暗記）** | 項目 | 左耳 | 右耳 | |---|---|---| | **気導閾値** | × | ○ | | **骨導閾値** | 【 】（山括弧） | [ ]（カッコ） | | **線種** | 気導＝実線、骨導＝破線 | 気導＝実線、骨導＝破線 | - 「×は左」「〇は右」→ローマ字表記「X（エックス）」の点対称性で「×は左」と覚える方法もあります - **気骨導差（ABG）が15dB以上**なら伝音性難聴・混合性難聴を示唆。骨導がほぼ正常・気導が低下していれば純粋な伝音性難聴です - dB HLは患者に対する「あ