第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問
呼吸療法装置第34回午後
第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問(呼吸療法装置)の正答は 4 です。ファイティングは患者の自発呼吸と人工呼吸器の送気が同調しない状態。
問題
人工呼吸中のファイティングの原因として考えにくいのはどれか。
- 1. 不適切な換気パターン
- 2. 気道分泌物の貯留
- 3. 鎮静薬の投与不足
- 4. 血圧の低下 ✓
- 5. 咳嗽発作
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — 血圧の低下
ファイティングは患者の自発呼吸と人工呼吸器の送気が同調しない状態。原因は換気設定の不適合・気道刺激・鎮静不足・咳嗽など呼吸に関わる因子。血圧低下は循環の問題でファイティングの直接原因になりにくく、4番が正答(考えにくいもの)。
【各選択肢の解説】
1. 不適切な換気パターン
❌ 原因として考えられる(設定と患者の呼吸ドライブが合わず非同調を起こす)。
❌ 原因として考えられる(設定と患者の呼吸ドライブが合わず非同調を起こす)。
2. 気道分泌物の貯留
❌ 原因として考えられる(気道刺激で咳・非同調を誘発)。
❌ 原因として考えられる(気道刺激で咳・非同調を誘発)。
3. 鎮静薬の投与不足
❌ 原因として考えられる(覚醒・不穏で呼吸器と同調しなくなる)。
❌ 原因として考えられる(覚醒・不穏で呼吸器と同調しなくなる)。
4. 血圧の低下
✅ 正しい(考えにくい)。血圧低下は循環動態の問題であり、ファイティングの直接原因ではない。
✅ 正しい(考えにくい)。血圧低下は循環動態の問題であり、ファイティングの直接原因ではない。
5. 咳嗽発作
❌ 原因として考えられる(咳で送気と非同調になる)。
❌ 原因として考えられる(咳で送気と非同調になる)。
【試験対策ポイント】
ファイティング(バッキング)=患者の自発呼吸と人工呼吸器の非同調。対応は原因検索(設定・分泌物・鎮静・回路)→設定調整・吸引・鎮静。設問は「考えにくいもの」を問う否定問題で、循環系の血圧低下だけが原因になりにくい。
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