第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問
血液浄化療法装置第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問（血液浄化療法装置）の正答は 2・3 です。患者血液をカラムに直接灌流（直接血液吸着）する治療を選ぶ問題。
問題
患者血液をカラムに直接灌流する治療はどれか。
ａ．石油ピッチ系活性炭を用いた薬物吸着
ｂ．ポリミキシンB を用いたエンドトキシン吸着
ｃ．トリプトファンを用いた抗アセチルコリンレセプタ抗体吸着
ｄ．デキストラン硫酸を用いたLDL 吸着
ｅ．酢酸セルロースビーズを用いた顆粒球除去
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2・3番（複数正答） — ａ、ｂ、ｅ／ａ、ｄ、ｅ
患者血液をカラムに直接灌流（直接血液吸着）する治療を選ぶ問題。血漿分離を要さず全血を通すものが該当。公式には選択肢2と3の両方が正答（複数正答）。
【各選択肢の解説】
ａ. 石油ピッチ系活性炭を用いた薬物吸着
✅ 直接血液灌流（DHP）。
✅ 直接血液灌流（DHP）。
ｂ. ポリミキシンBを用いたエンドトキシン吸着
✅ 直接血液灌流（PMX、全血）。
✅ 直接血液灌流（PMX、全血）。
ｃ. トリプトファンを用いた抗アセチルコリンレセプタ抗体吸着
❌ 血漿分離を要する血漿吸着。
❌ 血漿分離を要する血漿吸着。
ｄ. デキストラン硫酸を用いたLDL吸着
△ 血漿吸着が一般的だが、全血を直接灌流する方法（DALI）もあり判断が分かれる。
ｅ. 酢酸セルロースビーズを用いた顆粒球除去
✅ 直接血液灌流（GCAP/GMA、全血）。
✅ 直接血液灌流（GCAP/GMA、全血）。
直接灌流の確実例＝ａ・ｅに、ｂ（PMX）を加えると組合せ2（ａ・ｂ・ｅ）、ｄ（LDL直接吸着法）を加えると組合せ3（ａ・ｄ・ｅ）。ｂ・ｄいずれを直接とみなすかで解釈が割れ、両方が正答とされた。
2. ａ、ｂ、ｅ
✅ 正答の一つ。
✅ 正答の一つ。
3. ａ、ｄ、ｅ
✅ 正答の一つ。
✅ 正答の一つ。
1. ａ、ｂ、ｃ／4. ｂ、ｃ、ｄ／5. ｃ、ｄ、ｅ
❌ 誤り。血漿吸着であるｃを含む。
❌ 誤り。血漿吸着であるｃを含む。
【試験対策ポイント】
直接血液吸着（全血をカラムに直接通す）＝活性炭DHP・PMX（エンドトキシン）・GCAP（顆粒球）・DALI（LDL直接吸着）。血漿分離が必要＝二重濾過血漿交換・トリプトファン/デキストラン硫酸カラム（従来法）。
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