第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問

ニューモシスチス肺炎は、真菌のPneumocystis jiroveciiによる肺炎で、免疫が落ちた人に起こる日和見感染症である。真菌の細胞壁成分であるβ-D-グルカンが血中で上がるので診断の助けになる。

【各選択肢の解説】

ａ．日和見感染症である。
✅ 正しい。健常人ではほとんど発症せず、HIV感染症（CD4陽性リンパ球の低下）、副腎皮質ステロイド・免疫抑制薬・抗癌剤の使用中などで発症する。AIDS指標疾患の1つである。

ｂ．病原体は寄生虫である。
❌ 誤り。以前は原虫に分類されていた。正しくは、遺伝子解析により真菌に分類されている。

ｃ．胸部X 線では無気肺を認める。
❌ 誤り。正しくは、両側の肺に広がるびまん性のすりガラス陰影（間質性陰影）が典型である。

ｄ．マクロライド系抗菌薬が有効である。
❌ 誤り。真菌なのでマクロライド系は効かない。正しくは、治療・予防の第一選択はST合剤（スルファメトキサゾール・トリメトプリム）である。

ｅ．血中β-D-グルカン値は診断に有用である。
✅ 正しい。β-D-グルカンは真菌の細胞壁成分で、ニューモシスチス肺炎では高値となり補助診断に用いる。

【試験対策ポイント】