第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第16問

拡張期に血液が流れるのは房室弁（僧帽弁・三尖弁）を通る左室・右室への流入と、閉じきらない半月弁からの逆流である。よって僧帽弁狭窄（流入の障害）と大動脈弁閉鎖不全（逆流）が拡張期雑音になる。

【各選択肢の解説】

ａ．僧帽弁狭窄
✅ 正しい。拡張期に左房から左室へ狭い弁口を通って流入するため、心尖部で低調な拡張期ランブルを聴く。

ｂ．大動脈弁狭窄
❌ 誤り。正しくは収縮期に左室から大動脈へ駆出するときの雑音で、収縮期駆出性雑音である。

ｃ．肺動脈弁狭窄
❌ 誤り。正しくは収縮期に右室から肺動脈へ駆出するときの雑音で、収縮期駆出性雑音である。

ｄ．心室中隔欠損
❌ 誤り。正しくは収縮期に左室から右室へシャント血流が流れるため、汎（全）収縮期雑音である。

ｅ．大動脈弁閉鎖不全
✅ 正しい。拡張期に大動脈から左室へ血液が逆流するため、胸骨左縁で高調な灌水様の拡張期雑音を聴く。

【試験対策ポイント】

心室中隔欠損は汎収縮期雑音。「狭窄と逆流で時相が逆になる」と覚える。