第51回 作業療法士国家試験 午後 第34問
臨床医学第51回午後
第51回 作業療法士国家試験 午後 第34問（臨床医学）の正答は 4 です。廃用症候群（不動・臥床による二次的障害）が直接の原因となるのは沈下性肺炎（hypostatic pneumonia）。
問題
廃用症候群が原因となるのはどれか。
- 1. 脳梗塞
- 2. 糖尿病
- 3. 心筋梗塞
- 4. 沈下性肺炎 ✓
- 5. 閉塞性動脈硬化症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 沈下性肺炎
廃用症候群（不動・臥床による二次的障害）が直接の原因となるのは沈下性肺炎（hypostatic pneumonia）。長期臥床により分泌物が背側肺底部に貯留し、細菌繁殖・肺炎を引き起こす。
【各選択肢の解説】
1. 脳梗塞
❌ 動脈硬化・心房細動・血圧等が主な原因。廃用が直接原因にはならない。
❌ 動脈硬化・心房細動・血圧等が主な原因。廃用が直接原因にはならない。
2. 糖尿病
❌ 遺伝・肥満・インスリン分泌障害が主因。廃用との直接因果関係はない。
❌ 遺伝・肥満・インスリン分泌障害が主因。廃用との直接因果関係はない。
3. 心筋梗塞
❌ 冠動脈硬化が原因。廃用症候群の直接的帰結ではない。
❌ 冠動脈硬化が原因。廃用症候群の直接的帰結ではない。
4. 沈下性肺炎
✅ 正しい。臥床安静→重力による肺底部への分泌物沈降→細菌増殖→肺炎。廃用症候群の典型的合併症。
✅ 正しい。臥床安静→重力による肺底部への分泌物沈降→細菌増殖→肺炎。廃用症候群の典型的合併症。
5. 閉塞性動脈硬化症
❌ 動脈硬化が主因。廃用の直接的帰結ではない。
❌ 動脈硬化が主因。廃用の直接的帰結ではない。
【試験対策ポイント】
廃用症候群の主な合併症：沈下性肺炎・深部静脈血栓症（DVT）・褥瘡・筋萎縮・骨粗鬆症・起立性低血圧・尿路感染症・関節拘縮・うつ状態など。「廃用が直接原因」として問われるのは沈下性肺炎・DVT・褥瘡を最優先で押さえる。
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