第53回 作業療法士国家試験 午後 第83問
リハビリテーション医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。FIM4点（最小介助）は「本人が課題の75%以上を行い、介助者が25%未満の補助を行う」レベルである。
問題
FIMで4点（最小介助）となるのはどれか。
- 1. アームスリングをつけてもらっている。
- 2. 食器に残った食べ物をかき集めてもらう。 ✓
- 3. 移乗時に介助者から軽く引き上げてもらう。
- 4. トイレットペーパーをあらかじめ折ってもらう。
- 5. シャワーを浴びる前にお湯の温度を調節してもらう。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 食器に残った食べ物をかき集めてもらう。
FIM4点（最小介助）は「本人が課題の75%以上を行い、介助者が25%未満の補助を行う」レベルである。食器から食べ物をかき集める補助は、食事動作の一部（25%未満）の介助に相当し4点となる。
【各選択肢の解説】
1. アームスリングをつけてもらっている。
❌ 誤り。補装具の装着補助は準備的介助（FIM6点の修正自立の範囲）。
❌ 誤り。補装具の装着補助は準備的介助（FIM6点の修正自立の範囲）。
2. 食器に残った食べ物をかき集めてもらう。
✅ 正しい。食事動作の大部分（食べる行為）は自分で行い、一部（かき集め）のみ介助→4点（最小介助）。
✅ 正しい。食事動作の大部分（食べる行為）は自分で行い、一部（かき集め）のみ介助→4点（最小介助）。
3. 移乗時に介助者から軽く引き上げてもらう。
❌ 誤り。体重の25%以上の支持をしているか否かで4点/3点が判断される。「軽く引き上げる」は中等度介助（3点）相当の可能性。
❌ 誤り。体重の25%以上の支持をしているか否かで4点/3点が判断される。「軽く引き上げる」は中等度介助（3点）相当の可能性。
4. トイレットペーパーをあらかじめ折ってもらう。
❌ 誤り。使用前の準備的作業であり、修正自立（6点）または最小介助（4点）の判断が難しいが、動作前の準備は基本的に6点。
❌ 誤り。使用前の準備的作業であり、修正自立（6点）または最小介助（4点）の判断が難しいが、動作前の準備は基本的に6点。
5. シャワーを浴びる前にお湯の温度を調節してもらう。
❌ 誤り。入浴前の準備行為（安全管理）。修正自立（6点）に相当。
❌ 誤り。入浴前の準備行為（安全管理）。修正自立（6点）に相当。
【試験対策ポイント】
FIM採点の基準：
| 点数 | 介助量 |
|---|---|
| 7 | 完全自立 |
| 6 | 修正自立（補助具/時間） |
| 5 | 監視 |
| 4 | 最小介助（本人75%以上） |
| 3 | 中等度介助（本人50〜74%） |
| 2 | 最大介助（本人25〜49%） |
| 1 | 全介助（本人25%未満） |
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