第56回 作業療法士国家試験 午後 第75問

■ 正答：2番、3番 — 肝細胞癌（B型肝炎ウイルス）、子宮頸癌（ヒトパピローマウイルス） 病原体によるがん化のメカニズムは国試頻出です。B型肝炎ウイルスは肝細胞の慢性炎症を引き起こし肝細胞癌の主要な原因となり、ヒトパピローマウイルス（HPV）は子宮頸癌の原因として確実な関連が認められています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 膀胱癌 ─ ヘリコバクター・ピロリ菌 ❌ 誤り。ピロリ菌は胃癌の原因です。膀胱癌の原因は喫煙や化学物質（アニリン染料など）が主です。 2. 肝細胞癌 ─ B型肝炎ウイルス ✅ 正しい。B型肝炎ウイルス（HBV）感染による慢性肝炎から肝硬変を経て肝細胞癌が発生します。 3. 子宮頸癌 ─ ヒトパピローマウイルス ✅ 正しい。HPV感染（特に16型、18型）が子宮頸癌の原因として確立されており、ワクチン接種による予防が可能です。 4. 成人T細胞白血病 ─ Epstein Barrウイルス ❌ 誤り。成人T細胞白血病（ATL）の原因はHTLV-Iです。EBウイルスはバーキットリンパ腫やナザレス咽頭癌と関連します。 5. 慢性骨髄性白血病 ─ HTLV-I ❌ 誤り。HTLV-Iは成人T細胞白血病の原因です。慢性骨髄性白血病は染色体異常（9;22転座）によるもので病原体は関与しません。 --- 【試験対策ポイント】 • HPVは子宮頸癌、ピロリ菌は胃癌、HTLV-Iは成人T細胞白血病と明確に関連 • B型肝炎ウイルスはC型とともに肝細胞癌の主要な原因 • 白血病は慢性骨髄性（BCR-ABL遺伝子異常）と成人T細胞（HTLV-I）で病因が全く異なる