第57回 作業療法士国家試験 午前 第99問
臨床心理学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第99問（臨床心理学）の正答は 4 です。暴露反応妨害法（ERP）は、強迫刺激への暴露（exposure）と強迫行為の妨害（response prevention）を組み合わせた認知行動療法であり、強迫性障害（OCD）の第一選択的心理療法である。
問題
疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。
- 1. PTSD ─── 電気けいれん療法
- 2. 心気障害 ─── 持続エクスポージャー法
- 3. 解離性健忘 ─── 自律訓練法
- 4. 強迫性障害 ─── 暴露反応妨害法 ✓
- 5. 身体化障害 ─── 系統的脱感作法
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 強迫性障害 ─── 暴露反応妨害法
暴露反応妨害法（ERP）は、強迫刺激への暴露（exposure）と強迫行為の妨害（response prevention）を組み合わせた認知行動療法であり、強迫性障害（OCD）の第一選択的心理療法である。
【各選択肢の解説】
1. PTSD ─── 電気けいれん療法
❌ 誤り。PTSDの第一選択療法は持続エクスポージャー法・EMDR・認知処理療法。電気けいれん療法（ECT）は重症うつ病・難治性うつに適応。
❌ 誤り。PTSDの第一選択療法は持続エクスポージャー法・EMDR・認知処理療法。電気けいれん療法（ECT）は重症うつ病・難治性うつに適応。
2. 心気障害 ─── 持続エクスポージャー法
❌ 誤り。持続エクスポージャー法はPTSD・社交不安障害に用いる。心気障害には認知行動療法（CBT）が有効とされる。
❌ 誤り。持続エクスポージャー法はPTSD・社交不安障害に用いる。心気障害には認知行動療法（CBT）が有効とされる。
3. 解離性健忘 ─── 自律訓練法
❌ 誤り。自律訓練法はリラクセーション・心身症・不安障害に使用。解離性健忘の特異的治療ではない。
❌ 誤り。自律訓練法はリラクセーション・心身症・不安障害に使用。解離性健忘の特異的治療ではない。
4. 強迫性障害 ─── 暴露反応妨害法
✅ 正しい。ERPはOCDの心理療法として最も根拠がある（エビデンスレベルA）。
✅ 正しい。ERPはOCDの心理療法として最も根拠がある（エビデンスレベルA）。
5. 身体化障害 ─── 系統的脱感作法
❌ 誤り。系統的脱感作法は恐怖症・不安障害に用いるウォルピの行動療法。身体化障害の特異的療法ではない。
❌ 誤り。系統的脱感作法は恐怖症・不安障害に用いるウォルピの行動療法。身体化障害の特異的療法ではない。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 主な心理療法 |
|---|---|
| OCD | 暴露反応妨害法（ERP） |
| PTSD | 持続エクスポージャー・EMDR |
| 恐怖症・パニック | 系統的脱感作・暴露療法 |
| うつ病 | 認知療法（Beck） |
| 摂食障害 | 認知行動療法 |
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