第60回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。リンパ浮腫への対応を問う問題です。
問題
リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。
- 1. 利尿薬で治療する。
- 2. 水分摂取を制限する。
- 3. 患肢の体毛を剃毛する。
- 4. 患肢の皮膚を保湿する。 ✓
- 5. 患肢を低い位置に保つ。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 患肢の皮膚を保湿する。
リンパ浮腫への対応を問う問題です。皮膚の乾燥は感染（蜂窩織炎）リスクを高めるため、患肢の保湿によるスキンケアが正しい対応で、4番が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。リンパ浮腫に利尿薬は基本的に無効で推奨されません。
❌ 誤り。リンパ浮腫に利尿薬は基本的に無効で推奨されません。
2. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。水分制限は浮腫の改善につながらず不要です。
❌ 誤り。水分制限は浮腫の改善につながらず不要です。
3. 患肢の体毛を剃刀で剃毛する。
❌ 誤り。剃刀での剃毛は皮膚を傷つけ感染リスクを高めます。
❌ 誤り。剃刀での剃毛は皮膚を傷つけ感染リスクを高めます。
4. 患肢の皮膚を保湿する。
✅ 正しい。スキンケア（保湿・清潔）で皮膚バリアを保ち、蜂窩織炎を予防します。
✅ 正しい。スキンケア（保湿・清潔）で皮膚バリアを保ち、蜂窩織炎を予防します。
5. 患肢を低い位置に保つ。
❌ 誤り。挙上が浮腫軽減に有効で、低位保持は逆効果です。
❌ 誤り。挙上が浮腫軽減に有効で、低位保持は逆効果です。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の保存的治療＝複合的理学療法（CDT）＝①スキンケア（保湿・清潔・外傷予防）②用手的リンパドレナージ③圧迫療法（弾性着衣・包帯）④圧迫下の運動。利尿薬・水分制限は無効/不適切、患肢は挙上、外傷・感染（蜂窩織炎）予防が最重要。「保湿＝感染予防」「挙上」「圧迫」がキーワード。剃刀・きつい衣類・採血/血圧測定（患側）は避ける。
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