第60回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。リンパ浮腫の患肢は皮膚のバリアが弱く、小さな傷や乾燥から蜂窩織炎を起こしやすい。
問題
リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。
- 1. 利尿薬で治療する。
- 2. 水分摂取を制限する。
- 3. 患肢の体毛を剃毛する。
- 4. 患肢の皮膚を保湿する。 ✓
- 5. 患肢を低い位置に保つ。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.8%標準
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 患肢の皮膚を保湿する。
リンパ浮腫の患肢は皮膚のバリアが弱く、小さな傷や乾燥から蜂窩織炎を起こしやすい。そのため保湿などのスキンケアが対応の基本の1つになる。
【各選択肢の解説】
1. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。リンパ浮腫はたんぱく質を多く含むリンパ液がたまる浮腫で、利尿薬で水分を引いても改善は乏しい。正しくはスキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動を組み合わせた複合的治療を行う。
❌ 誤り。リンパ浮腫はたんぱく質を多く含むリンパ液がたまる浮腫で、利尿薬で水分を引いても改善は乏しい。正しくはスキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動を組み合わせた複合的治療を行う。
2. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。水分を制限してもリンパ液の停滞は改善しない。正しくは水分は制限しない。
❌ 誤り。水分を制限してもリンパ液の停滞は改善しない。正しくは水分は制限しない。
3. 患肢の体毛を剃毛する。
❌ 誤り。カミソリでの剃毛は皮膚に細かい傷をつくり、感染の入口になる。正しくは皮膚を傷つけないようにする（体毛の処理が必要なら電気シェーバーなどを使う）。
❌ 誤り。カミソリでの剃毛は皮膚に細かい傷をつくり、感染の入口になる。正しくは皮膚を傷つけないようにする（体毛の処理が必要なら電気シェーバーなどを使う）。
4. 患肢の皮膚を保湿する。（＝正答）
✅ 正しい。乾燥した皮膚はひび割れから感染しやすいので、保湿剤で皮膚を保護する。
✅ 正しい。乾燥した皮膚はひび割れから感染しやすいので、保湿剤で皮膚を保護する。
5. 患肢を低い位置に保つ。
❌ 誤り。患肢を下げておくとリンパ液がさらにたまる。正しくは患肢を挙上して還流を助ける。
❌ 誤り。患肢を下げておくとリンパ液がさらにたまる。正しくは患肢を挙上して還流を助ける。
【試験対策ポイント】
| 対応 | 内容 |
|---|---|
| スキンケア | 清潔・保湿、傷・虫刺され・日焼けを避ける |
| 用手的リンパドレナージ | 皮膚を軽く動かしてリンパの流れを促す |
| 圧迫療法 | 弾性包帯・弾性着衣 |
| 圧迫下の運動 | 筋のポンプ作用で還流を助ける |
| 日常生活 | 患肢を挙上し、締めつけや長時間の下垂を避ける |
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