第44回 理学療法士国家試験 午前 第3問
理学療法評価学第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第3問（理学療法評価学）の正答は 4 です。図4は手背側から第1・第2中手骨の間、示指基節骨の橈側に指を当てています。
問題
Daniels らの徒手筋力テストで触診部位が正しいのはどれか。
- 1. 短母指外転筋
- 2. 小指外転筋
- 3. 母指対立筋
- 4. 第1背側骨間筋 ✓
- 5. 縫工筋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 第1背側骨間筋
図4は手背側から第1・第2中手骨の間、示指基節骨の橈側に指を当てています。第1背側骨間筋はこの部位にあり、示指を橈側外転（母指側へ広げる）させると筋腹が膨隆して触知できます。他の4つは触診位置が実際の筋の走行とずれています。
【各選択肢の解説】
1. 短母指外転筋
❌ 誤り。図は母指中手骨の背橈側（長母指外転筋腱の走行部）に触れています。短母指外転筋は母指球のふくらみの中央、第1中手骨の掌側面で、母指を掌側外転させながら触診します。
❌ 誤り。図は母指中手骨の背橈側（長母指外転筋腱の走行部）に触れています。短母指外転筋は母指球のふくらみの中央、第1中手骨の掌側面で、母指を掌側外転させながら触診します。
2. 小指外転筋
❌ 誤り。図は小指球の掌側中央（短小指屈筋の位置）に触れています。小指外転筋は第5中手骨の尺側縁に沿って走るため、手の尺側縁で触診します。
❌ 誤り。図は小指球の掌側中央（短小指屈筋の位置）に触れています。小指外転筋は第5中手骨の尺側縁に沿って走るため、手の尺側縁で触診します。
3. 母指対立筋
❌ 誤り。図は母指の遠位（基節部）に指を当てています。母指対立筋は第1中手骨の掌側・橈側縁を走り、短母指外転筋のすぐ外側（橈側）で触れます。
❌ 誤り。図は母指の遠位（基節部）に指を当てています。母指対立筋は第1中手骨の掌側・橈側縁を走り、短母指外転筋のすぐ外側（橈側）で触れます。
4. 第1背側骨間筋
✅ 正しい。第1・第2中手骨間の背側で触知します。尺骨神経支配で、麻痺すると同部が陥凹し、母指内転筋の麻痺によるFroment徴候とともに尺骨神経麻痺の重要な所見となります。
✅ 正しい。第1・第2中手骨間の背側で触知します。尺骨神経支配で、麻痺すると同部が陥凹し、母指内転筋の麻痺によるFroment徴候とともに尺骨神経麻痺の重要な所見となります。
5. 縫工筋
❌ 誤り。図は長座位（膝伸展位）で大腿部を触っています。縫工筋は背臥位で股関節屈曲・外転・外旋＋膝屈曲（あぐらのような肢位）をとらせ、上前腸骨棘の下方から大腿前内側へ斜めに走る筋腹を触診します。
❌ 誤り。図は長座位（膝伸展位）で大腿部を触っています。縫工筋は背臥位で股関節屈曲・外転・外旋＋膝屈曲（あぐらのような肢位）をとらせ、上前腸骨棘の下方から大腿前内側へ斜めに走る筋腹を触診します。
【試験対策ポイント】
手内在筋の触診部位は毎年のように問われます。位置と神経支配をセットで覚えましょう。
- 短母指外転筋（正中神経）：母指球中央、第1中手骨掌側
- 母指対立筋（正中神経）：第1中手骨の掌側・橈側縁
- 小指外転筋（尺骨神経）：第5中手骨の尺側縁
- 第1背側骨間筋（尺骨神経）：第1・第2中手骨間の背側
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