第44回 理学療法士国家試験 午前 第56問
運動学第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第56問（運動学）の正答は 3・5 です。尖足拘縮は足関節が底屈位で固定された状態です。
問題
脛骨骨折後の尖足拘縮で短縮を起こしやすい筋はどれか。2つ選べ。
- 1. 前脛骨筋
- 2. 長指伸筋
- 3. 後脛骨筋 ✓
- 4. 長母指伸筋
- 5. 長母指屈筋 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3・5番 — 後脛骨筋／長母指屈筋
尖足拘縮は足関節が底屈位で固定された状態です。したがって底屈作用をもつ筋（下腿三頭筋・後脛骨筋・長指屈筋・長母指屈筋・長腓骨筋）が短縮位に置かれ、拘縮を起こします。脛骨骨折後の長期固定や下腿の浮腫・コンパートメント症候群後に生じやすい合併症です。
【各選択肢の解説】
1. 前脛骨筋
❌ 誤り。前脛骨筋は足関節背屈・内反筋。尖足位では起始と停止が離れて伸張されるため、短縮ではなく延長位に置かれる。
❌ 誤り。前脛骨筋は足関節背屈・内反筋。尖足位では起始と停止が離れて伸張されるため、短縮ではなく延長位に置かれる。
2. 長指伸筋
❌ 誤り。長指伸筋は足関節背屈と第2〜5趾の伸展を行う前面の筋で、尖足位では伸張される。
❌ 誤り。長指伸筋は足関節背屈と第2〜5趾の伸展を行う前面の筋で、尖足位では伸張される。
3. 後脛骨筋
✅ 正しい。下腿後面深層にあり足関節底屈・内反を行う。尖足位では短縮位となり、内反尖足の変形に関与する。
✅ 正しい。下腿後面深層にあり足関節底屈・内反を行う。尖足位では短縮位となり、内反尖足の変形に関与する。
4. 長母指伸筋
❌ 誤り。長母指伸筋は背屈と母趾伸展を行う前面の筋で、尖足位では伸張される。
❌ 誤り。長母指伸筋は背屈と母趾伸展を行う前面の筋で、尖足位では伸張される。
5. 長母指屈筋
✅ 正しい。下腿後面深層から母趾末節骨に至り、足関節底屈と母趾屈曲を行う。尖足位で短縮し、母趾の屈曲拘縮（鉤趾）も伴いやすい。
✅ 正しい。下腿後面深層から母趾末節骨に至り、足関節底屈と母趾屈曲を行う。尖足位で短縮し、母趾の屈曲拘縮（鉤趾）も伴いやすい。
【試験対策ポイント】
下腿の筋を「前面＝背屈筋（前脛骨筋・長指伸筋・長母指伸筋・第3腓骨筋）」「後面＝底屈筋（下腿三頭筋・後脛骨筋・長指屈筋・長母指屈筋）」「外側＝外反筋（長・短腓骨筋）」の3群で覚えれば、拘縮筋の判定は瞬時にできます。尖足予防には足関節背屈0°を保つ肢位（フットボード・短下肢装具）と背屈可動域運動が基本で、これは熱傷・脳卒中・長期臥床でも共通の対応です。
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