動脈と主な支配領域との組合せで正しいのはどれか。 1. 内頸動脈 ―― 延髄の腹側 2. 前大脳動脈 ―― 頭頂葉の外側面 3. 中大脳動脈 ―― 側頭葉の外側面 4. 後大脳動脈 ―― 小脳半球の下面 5. 脳底動脈 ―― 前頭葉の内側面

Q: 第44回 理学療法士国家試験 午後 第14問（解剖学）の正答は？

第44回 理学療法士国家試験 午後 第14問（解剖学）の正答は 3 です。中大脳動脈は内頸動脈の直接の延長として外側溝（シルビウス裂）を走り、前頭葉・頭頂葉・側頭葉の外側面と、穿通枝（レンズ核線条体動脈）で基底核・内包を灌流します。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 中大脳動脈 ―― 側頭葉の外側面 中大脳動脈は内頸動脈の直接の延長として外側溝（シルビウス裂）を走り、前頭葉・頭頂葉・側頭葉の外側面と、穿通枝（レンズ核線条体動脈）で基底核・内包を灌流します。 【各選択肢の解説】 1. 内頸動脈 ―― 延髄の腹側 ❌ 誤り。延髄腹側を灌流するのは椎骨動脈とその枝の前脊髄動脈です。内頸動脈は前大脳動脈・中大脳動脈を分岐し、大脳半球の前2/3を灌流します。 2. 前大脳動脈 ―― 頭頂葉の外側面 ❌ 誤り。前大脳動脈は大脳半球の内側面（前頭葉・頭頂葉内側、中心傍小葉）を灌流します。中心傍小葉が下肢の運動感覚領域にあたるため、前大脳動脈領域の梗塞では下肢優位の麻痺が生じます。 3. 中大脳動脈 ―― 側頭葉の外側面 ✅ 正しい。中大脳動脈領域の梗塞では上肢・顔面優位の片麻痺、優位半球なら失語、劣位半球なら半側空間無視が出現します。 4. 後大脳動脈 ―― 小脳半球の下面 ❌ 誤り。後大脳動脈は後頭葉と側頭葉下面を灌流し、閉塞で同名半盲を生じます。小脳半球の下面は後下小脳動脈（PICA）が灌流します。 5. 脳底動脈 ―― 前頭葉の内側面 ❌ 誤り。脳底動脈は左右の椎骨動脈が合流したもので、橋・小脳（上小脳動脈・前下小脳動脈）を灌流し、最終的に後大脳動脈に分かれます。前頭葉内側面は前大脳動脈の領域です。 【試験対策ポイント】 脳血管の灌流域と症状は脳卒中理学療法の土台です。  血管 主な灌流域 典型的な症状   --- --- ---   前大脳動脈 大脳半球内側面（中心傍小葉） 下肢優位の片麻痺・尿失禁・意欲低下   中大脳動脈 大脳半球外側面・基底核・内包 上肢と顔面優位の片麻痺・失語・半側空間無視   後大脳動脈 後頭葉・側頭葉下面・視床 同名半盲・視覚失認・視床痛   椎骨動脈とPICA 延髄外側・小脳下面 Wallen

Answer

1. 内頸動脈 ―― 延髄の腹側

Answer

2. 前大脳動脈 ―― 頭頂葉の外側面

Answer

3. 中大脳動脈 ―― 側頭葉の外側面

Answer

4. 後大脳動脈 ―― 小脳半球の下面

Answer

5. 脳底動脈 ―― 前頭葉の内側面

血管	主な灌流域	典型的な症状
前大脳動脈	大脳半球内側面（中心傍小葉）	下肢優位の片麻痺・尿失禁・意欲低下
中大脳動脈	大脳半球外側面・基底核・内包	上肢と顔面優位の片麻痺・失語・半側空間無視
後大脳動脈	後頭葉・側頭葉下面・視床	同名半盲・視覚失認・視床痛
椎骨動脈とPICA	延髄外側・小脳下面	Wallenberg症候群（温痛覚解離・失調・嚥下障害）
脳底動脈	橋・小脳	閉じ込め症候群・めまい・四肢麻痺

第44回 理学療法士国家試験 午後 第14問

第44回理学療法士国家試験午後第14問